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常用血细胞化学染色原理和临床意义(2)

时间:2012-07-20 13:59来源:幸福检验 整理 点击:
 
真性红细胞增多症时NAP积分值显著增高,继发性红细胞增多症NAP积分正常或降低,这是两者的鉴别方法之一。其他慢性骨髓增生性疾病,如骨髓纤维化、原发性血小板增多症等,NAP积分值增高。
 
恶性组织细胞病时NAP积分值明显减低,而反应性组织细胞增多时NAP积分值往往增高,有助于两者鉴别。
 
细菌性感染时NAP积分值增高,病毒感染或寄生虫、立克次体感染时NAP积分值一般正常或降低。该检测对鉴别细菌感染与其他感染有一定价值。
 
(4)氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色的原理和临床意义
 
[原理]  细胞内的氯乙酸AS-D萘酚酯酶(naphythol AS-D chloroacetate esterase,NAS-DCE)水解基质液中的氯乙酸AS-D萘酚,产生AS-D萘酚,进而与基质液中的重氮盐偶联形成不溶性的有色沉淀,定位于细胞质内酶所存在的部位。本试验常用的重氮盐为坚牢紫酱GBC,形成的有色沉淀为红色。NAS-DCE几乎仅出现在粒细胞,其特异性高,因此又称为“粒细胞酯酶”、“特异性酯酶”。
 
[临床意义]  临床上主要用于急性白血病类型的鉴别 急性粒细胞白血病和急性早幼粒细胞白血病原粒细胞NAS-DCE染色多呈(+)-(++),白血病性早幼粒细胞呈(++)-(+++);急性单核细胞白血病 原、幼单核细胞多呈阴性反应;急性淋巴细胞白血病 原、幼淋巴细胞呈阴性反应。
 
(5)中性非特异性酯酶染色的原理和临床意义
 
[原理]  中性非特异性酯酶包括醋酸AS-D萘酚酯酶(naphytholAS-D acetate esterase,NAS-DAE)染色和α-醋酸萘酚酯酶(α-naphythyol acetate esterase , α-NAE)染色。细胞内的α-醋酸萘酚酯酶(α-naphythyol acetate esterase , α-NAE)在pH中性的条件下水解基质液中的α-醋酸萘酚,释放出α-萘酚,进而与基质液中的重氮盐偶联形成不溶性的有色沉淀,定位于细胞质内酶所在的部位。
 
[临床意义]  主要用于急性白血病类型的鉴别。NAS-DAE染色属于中性非特异性酯酶染色,在鉴别白血病类型时需同时做NaF抑制试验。急性粒细胞白血病的原粒细胞NAS-DAE染色可呈阳性反应,且不被氟化钠抑制;急性早幼粒细胞白血病的白血病性早幼粒细胞NAS-DAE染色为阳性或强阳性反应,亦不被氟化钠所抑制;急性单核细胞白血病的原、幼单核细胞NAS-DAE染色多呈阳性或强阳性反应,但能被氟化钠抑制;急性粒-单核细胞白血病的阳性反应的单核细胞系白血病细胞能被氟化钠抑制,而粒系白血病细胞则不被抑制;急性淋巴细胞白血病的原、幼淋巴细胞呈阴性或弱阳性反应,且不被氟化钠抑制。
 
(6)碱性α-丁酸萘酚酯酶染色的原理和临床意义
 
[原理]  细胞内的α-丁酸萘酚酯酶(α-naphythyol butyrate esterase, α-NBE)在pH碱性条件下水解基质液中的α-丁酸萘酚,释放出α-萘酚,后者与基质液中的重氮盐耦联形成不溶性的有色沉淀,定位于细胞质内酶所存在的部位。本试验常用的重氮盐为坚牢紫酱GBC,形成的有色沉淀为红色。α-NBE主要存在于单核细胞中,其阳性产物能被氟化钠抑制,而其他细胞系列的阳性产物不能被氟化钠抑制。
 
[临床意义]  常用于急性白血病类型的鉴别。急性粒细胞白血病的原粒细胞和早幼粒细胞呈阴性反应,少数为弱阳性反应;急性单核细胞白血病的 原、幼单核细胞多呈阳性反应,能被氟化钠抑制;急性淋巴细胞白血病的原、幼淋巴细胞常呈阴性反应;多毛细胞白血病的多毛细胞呈弥散分布、颗粒细小的阳性反应,亦可见聚成半月形的粗颗粒,不被氟化钠抑制;恶性组织细胞病的异常组织细胞可呈阳性,但不被氟化钠抑制。
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