动脉、静脉和末梢血血常规检测(2)
时间:2010-04-22 00:09来源:收集整理 点击:次
4.2 静脉血和动脉血血常规检测结果分析 在实际工作中常常遇到这些情况:（1）儿科患者静脉血管不易触摸而采集动脉血 ［3］ ，由于婴幼儿头皮动脉较表浅可见，易触及其搏动，穿刺成功率高，且因血压比静脉高，易回血，可取到足量血标本。（2）肥胖者静脉位置较深，难以定位，而动脉则易触及搏动，便于穿刺。（3）病危患者，静脉血管不明显，可根据手感动脉搏动穿刺采血。为了探讨血细胞计数仪用动脉血检测血常规的可行性，笔者对40例检测结果进行分析。分析结果表明，动脉血与静脉血血常规主要项目检测结果之间差异无显著性（P>0.05），见表1。而且，笔者认为由于动脉血循环特点，理论上更能客观反映机体实际情况，因此，在静脉血不易采取时可选动脉穿刺采血做血常规检查。
4.3 静脉血采血后放置不同时间对血常规检测结果的影响 在实际工作中由于去病房采血或护士采血后送往检验科等原因使血标本采集后放置时间过长，相反，有时为了应付急诊则放置时间过短，这些均有可能影响检测结果。从表2可知，Hb几乎不受检测时间的影响;WBC、RBC和PLT在0min、5min、10min3个时间段检测结果浮动较大，30min、1h、12h检测结果比较稳定，与30min、1h、12h检测值相比差异有显著性，这与文献报道基本一致 ［4］ ，但在24h时，WBC和RBC检测结果增高，而PLT检测值即明显降低。可能原因是离体新鲜静脉注入抗凝管后，由于外环境及温度等条件变化，随着条件延长，PLT受到刺激会发生形态改变，丝状伪足伸出，相互粘连聚集，形成可逆聚体，其体积可能达到与淋巴细胞样大小，从而使细胞计数增高，PLT计数减低。理论上若体外放置时间过长（如超过24h），PLT又逐渐解聚，PLT又将回升，而白细胞数量则下降 ［4］ 。综上所述，静脉采血后最好放置30min后检测，体检标本或病房采集的标本放置时间不要超过24h。
参考文献 略
作者：赖志刚 刘彦慧 张丽华 来源：中华实用医药杂志
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