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浅析血液粘度测定的质量控制

时间:2010-04-22 00:04来源:收集整理 点击:

    血液粘度对于机体的生理和病理变化均有重要意义。依我科室血流变仪的操作程序和经验,现提出有关血液粘度测定规范化和质量控制的几点建议。
1、仪器的选择与标准血液是含有各种微粒的液体,是非牛顿流体,它的表观粘度与切变率有密切关系,因此,测定血液的粘度计应有较宽的切变率范围,可以选择旋转式粘度计或切变率可凋的毛细管粘度计。旋转式粘度计可以给出确定的切变率,而切变率可调的毛细管式粘度计反映的是平均切变率。
    选择粘度计要进行仪器灵敏度稳定性实验。合格的粘度计在低切变率下,能够反映出同一血样的二份压积差为1%的血液的表观粘度差异。在高切变率条件下,则能够反映出压积差2%的血液的表观粘度差异。
血浆、血清可以看作是牛顿流体,一般采用毛细血管粘度计测定其粘度。毛细管粘度计中的毛细管部分应由玻璃制成,内径匀直光滑。检测全血粘度的毛细管内径不能大于0. 5 mm,管长管径之比大于2000
2、受检者的准备和血样的采集由于影响血液粘度的因素多而复杂,因此,在采集血样之前,要求受检者注意生活起居和饮食、运动、药物等。一般宜早晨空腹采血。
    采血部位一般选前肘静脉,采血时应尽可能缩短静脉阻滞时间。采血一般用一次性封闭式真空定量采血管(含肝素)采血,采血后轻轻颠倒混匀5一8次,让血样充分抗凝,检测前不要打开试管盖(塞),以防止血液中PO2,PCO2,HC飞和PH等的变化而影响血液的流变性。
3、抗凝剂和盛血容器内壁处理血液非常容易凝固,所以采血时须加人适量、适当的抗凝剂,一般用肝素,肝素用量为10一20IU/ml血,以免血小板聚集和红细胞变化。优质的血液标本是检验结果准确性的首要保证,一次性封闭式真空采血管内壁已作防粘防静电处理,管内无菌,因此,最好用真空采血管。
4、血样的放置时间采血后,血样保存时间过短或过长,都会影响到血液粘度的测试结果。而保存的时间又与温度有密切的关系。
    血样一般不能在0℃以下冰冻保存,在冰冻条件下,红细胞会发生破裂和溶血。血样应在0. 5一2小时内完成测试工作。
    取血后,立即进行测定也不适宜,所测结果偏低。因此,取血后静置20分钟后进行测定为宜。
5、工作温度粘度计应具有恒温控制系统,其波动范围应控制在土0. ScC以内。在进行粘度测定前把血样及粘度计都预热到工作温度。血液粘度可定在37℃土1℃,因为,37℃左右,红细胞都将有最佳变形性,温度的过高或过低,都对红细胞变形性产生显著影响。
6、血液粘度测定每次测定之前,测量系统都应清洗,血液粘度测定,应选择符合实验要求的切变率。通常是在1-200s切变率范围内,至少选择二个以上切变率,其中一个切变率要在40s以下。
    静置的血液中红细胞聚集可能引起血浆和细胞聚集体的分离,并加速红细胞沉降。因此在进行粘度测定前的即刻应将血样充分混匀;按操作要求的规定量将血样快速移向样品槽内;应将血样沿管壁注人,切勿使血样中出现气泡。
    粘度测定应先测定高切变率下的粘度,再测定低切变率下的粘度。7测定结果的可比性血液粘度是血液流变学的基本指标,对测定结果的临床应用需要多方面的信息资料,因此,应有一份符合要求的检验申请和检验结果报告单。
    申请单应填写受检查的性别、年龄、疾病的诊断等。检验者应填写温度,红细胞压积等,测定结果应按国际单位制(si)的规定,血液粘度应采用mpa. s为单位。

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