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　　随着医学科技的飞速发展，检验设备日新月异，自动化程度越来越高，目前县级或以上医疗单位已基本普及全自动或半自动血球计数仪，逐步替代过去传统的手工操作。但随之而来的就是操作的标准化问题。不同厂家的设备为了使结果准确可靠都规定了一套完整的操作和保养程序，其中对标本都有明确要求，大多数血球计数仪要求采用静脉血，末梢血需要放置3～5min后测定等。但在日常工作中我们可以遇到采集动脉血或者标本采集后放置较长时间后测定，这些对检测结果有无影响，有必要对其进行探讨，以便规范化。 

　　1 材料
     
　　1.1 检测对象 研究对象为我院40例门诊健康体检志愿者，其中男26例，年龄22～40岁，女14例，年龄范围21～40岁。

   　 1.2 计数仪 Backman Counter全自动血细胞计数仪。

　　1.3 稀释液 Backman公司专用稀释液。

    1.4 抗凝管 专门真空血常规（EDTA-K2抗凝）采血管，购置于广州阳普医疗用品有限公司。 

　　2 方法
     
　　2.1 采血 采用真空采血法采血，每10人一批，静脉血取自肘静脉（4ml），分装于两支专用血常规抗凝管，及时颠倒混匀，但动作轻柔，以免溶血;动脉血采自前臂桡动脉（4ml），处理方式同静脉血:末梢血采自左手食指或无名指内侧面，混匀备用。

    　2.2 计数 专人操作，严格按照血球计数仪操作程序进行，测定前同一质控物校正仪器。为了保证检测结果准确可靠，整个实验由2人完成，分别负责采血和仪器计数操作。

   　 2.3 统计学方法 检测数据均以ˉx±s表示，采用配对资料t检验分析。 

　　3 结果
     
　　3.1 3种血标本血常规检测结果 动脉血、静脉血和末梢血血常规主要项目检测结果见表1。从表1中可以看出，动脉血和静脉血各检测值差异无显著性，末梢血检测中，WBC、RBC和Hb检测的平均值均高于动脉血和静脉血检测值:PLT平均值低于动脉血和静脉血平均值。

　　表1 动脉血、静脉血和末梢血血常规主要项目检测结果比较 （略）
     
　　3.2 静脉采血后放置不同时间血常规检测结果 由表2可见，不同时间段测得的RBC和Hb值均无统计学意义（P>0.05），而WBC10min前测得值高于30min后测得值:PLT则相反，10min前测得值低于30min后测得值。而且，10min前3个时间段的WBC和PLT测定值浮动较大，30min后各时间段测得结果差异却无显著性（P>0.05）。结果见表2。
     
　　表2 静脉采血后放置不同时间血常规主要项目检测结果比较 （略）
     
　　4 讨论
     
　　4.1 静脉血和末梢血血常规检测结果分析 全自动血细胞设计上要求采用静脉血，但患者更易接受采末梢血，在加上多年工作习惯而常常采集末梢血 ［1］ 。末梢血由于血管管径狭窄，循环不如静脉畅通，且局部温度偏低，血液成分部分沉积 ［2］ ，从而使细胞计数比静脉血高。本文检测结果分析表明，末梢血中WBC、RBC和Hb检测结果高于静脉血，且具有统计学意义（P<0.01）。另外，末梢采血时常常由于针刺深度不够，为了取到足够标本而挤压，致使PLT受挤压刺激而损耗或聚集，使检测结果降低，表1显示，末梢血PLT检测结果比静脉血低约36×10 9 /L。但如反复过度挤压，将加速PLT聚集，同时较多组织液就会被挤出，从而稀释血标本，不仅使PLT检测结果降低，WBC、RBC和Hb均会有所减低。因此，采用末梢血做血常规难以进行质量控制。所以，全自动血细胞计数仪做血常规检测时选用静脉血最佳。