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讨 论
健康成人血中的ＰＣＴ浓度很低，但在严重的全身感染时可以在２～４ｈ升高，并且很快就可以达到峰值。Ｍüｌｌｅｒ等通过对７９例怀疑感染的住院儿童进行研究，发现在严重感染（细菌、寄生虫或真菌感染）并有全身表现时，血ＰＣＴ含量明显升高，而病毒感染和局部细菌感染没有全身表现的患者血ＰＣＴ含量水平仅轻度升高。另外，监测血ＰＣＴ水平还有助于临床正确、合理使用抗菌药物。由于其在鉴别系统感染和非感染性炎症，及其严重程度、抗菌药物治疗、预后等方面发挥的重要作用，使其成为临床常规检测项目。临床常用血清作为检测标本，而在急诊检验工作中，多数用血浆标本做检验，用血浆作为标本的优点在于可以立即离心，缩短血液分离时间。不同的抗凝剂、不同的存放条件和不同的存放时间对检测结果是否有影响以及影响大小还不清楚。１９９７年Ｍｅｉｓｎｅｒ等曾对ＰＣＴ检测的影响因素做过研究，但其对有些影响因素（抗凝剂种类、标本的保存温度和保存时限）的研究还是比较局限，国内可以作为一定的参考但未必适用，国内是怎样的情况鲜有报道，为此我们对该方面做了进一步的探讨。
在对普通干燥管、分离胶管、肝素锂管和ＥＤＴＡ-Ｋ２管的研究中，肝素锂管比ＥＤＴＡ-Ｋ２管偏低２.７６％。曾有报道，肝素对标记免疫分析影响程度的高低因方法与检测项目不同而不同。本试验使用电化学发光法进行检测，可能是由于肝素具有强酸性并带有负电荷，会影响化学反应的催化环境、缓冲体系甚至是化学反应本身，使其检测结果偏低。普通干燥管和分离胶管测定结果比ＥＤＴＡ-Ｋ２ 抗凝管结果分别偏高２.８４％、１１.４７％，至于造成这种差异的具体原因不明，还有待进一步探讨。用普通干燥管、分离胶管、肝素锂管、ＥＤＴＡ-Ｋ２管处理的血液标本，分离后室温存放，在１２、２４和７２ｈ测定均是ＥＤＴＡ-Ｋ２抗凝血标本降解速率最慢，前１２ｈ平均每小时降解速率不足０.２２％，即使存放７２ｈ也才降解（１５.７７±１.６５）％，平均每小时降解速率与前１２ｈ每小时降解速率基本一致。ＥＤＴＡ-Ｋ２抗凝血标本存放于４、－３０和－７０℃条件下，在７ｄ内基本无降解，甚至在－７０℃条件下保存即使反复冻融２次对检测结果的影响也很有限。
为保证检测结果的准确、及时、有效，可以从提高检验人员的业务水平、改进工作流程、缩短检测时间等方面来减少标本放置时间过长带来的影响。血浆中的ＰＣＴ非常稳定，实验室可用常规的方法进行收集，无需特殊的储存条件。作为电化学发光法检测，本研究证实采用ＥＤＴＡ-Ｋ２作为抗凝剂采集标本不但缩短了标本检测，而且检测结果良好，并且长时间保存只具有很小的降解速率。但为了保证结果的准确，各个实验室应使用其各自方法推荐的抗凝剂在推荐的时间内进行检测。
中山大学附属中山医院检验医学中心 徐全中，王伟佳，阚丽娟，严海忠，幕月晶，欧阳能量，黄燕华，张秀明
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