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此外,尚可用生物化学技术检测ESBLs的等电点(等电聚焦电泳),或分析酶的底物谱及抑制物谱来分型。也可用分子生物学技术检测和分析编码ESBLs的基因或突变位点,如聚合酶链反应(PCR)-SSCP、PCR-限制性内切酶试验、PCR-点杂交、DNA探针或序列分析等。 ESBLs菌株的治疗原则 针对ESBLs的特性和耐药特点,推荐使用(1)碳青霉烯类抗生素,如伊米配能;(2)氨基糖苷类抗生素,如阿米卡星;(3)头霉烯类抗生素,如头孢西丁;(4)β内酰胺酶抑制剂。首选伊米配能,也可采用(2)+(3)或(2)+(4)的联合用药方案。 ESBLs菌株的出现给临床抗菌治疗带来了很大的困难,临床医师、抗生素研究人员和临床实验室应对其有充分的认识。掌握ESBLs的耐药特性和对策,建立适当的检测和报告方式,及时、准确地检测出ESBLs菌株和其他具有临床意义的耐药菌株及其耐药机制,对指导临床合理使用抗生素、延缓细菌耐药性的产生、控制耐药菌株的播散和流行以及研究、开发新型、稳定和高效的抗生素,均具有十分重要的意义。 |