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第八节 医疗质量管理与控制功能
第五十条 电子病历系统通过对病历数据的汇总、统计与分析，在病历质量管理与控制、合理用药监管、医院感染监测、医疗费用监控和高值耗材监控等方面为医疗质量管理与控制提供信息支持。
第五十一条 病历质量管理与控制功能，包含以下功能要求：
(一)必需的功能：
1.授权病历质量管理人员按项目选取、调用病历的功能，项目应当至少包括患者疾病名称、病情、病区、经治医师等。
2.按照时限要求，对住院病历记录完成情况进行自动检查，并对未按时完成的病历记录向责任医师和病历质量管理人员进行提示的功能。
3.病历质量管理人员对病历质量评价与缺陷记录，并将病历质量评价与缺陷反馈给责任医师的功能。
4.提供对经病历质量管理人员审查的病历标记审查时间和审查者的功能。
5.提供病历质量管理人员自定义缺陷项目的功能。
(二)推荐的功能：
1.提供住院病历记录完成时限自定义功能。
2.提供终末病历质量检查评分功能。
3.提供病历质量管理人员对病历缺陷内容的纠正情况进行追踪检查的功能。
第五十二条 合理用药监控功能包含如下功能要求：
(一)必需的功能：
提供药师在药品调配时对患者处方或医嘱进行合理用药自动和人工审查功能，将发现的问题进行记录并反馈给责任医师的功能。
(二)推荐的功能：
1.提供对超剂量、超时间、多联使用抗菌药物的处方和医嘱自动筛查和报告功能。
2.提供对指定单品种药物，能够检索使用患者并实时调阅该患者病历，进行用药合理性审查的功能。
(三)可选的功能：
提供药物使用量统计监管功能，对药物使用量的异常变化自动发现和报告。
第五十三条 医院感染监测功能包含以下功能要求：
(一)推荐的功能：
1.提供根据患者生命体征数据、检验结果、医疗操作、抗菌药物使用记录等数据自动筛查并综合判断住院患者疑似医院感染病例的功能。
2.对集中出现类似医院感染病例时，系统主动筛查并提示警告的功能。
(二)可选的功能：
疑似医院感染病例经医院感染管理人员判断为医院感染确诊病例时，系统实时将患者相关信息反馈给相关医护人员的功能。提供医院感染病例的独立检索功能。
第五十四条 医疗费用监控功能包含以下功能要求：
必需的功能：
1.提供指定时期单病种费用统计、住院人均费用、床均费用和门诊次均费用统计功能。
2.提供指定时期药物收入占总收入比例统计功能。
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