A.慢性支气管炎(慢支) B.慢支+肺气肿 C.慢支+肺气肿+肺心病 D.慢支+风湿性心瓣膜病 E.慢支+冠心病 答案:C 试题点评:反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支,双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱、肺底部有湿啰音,剑突下心尖搏动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进为肺气肿,肺心病体征,故选C. [NextPage]
6.男性,67岁,肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析:pH7.25,PaCO2 9.3kPa(70mmHg),HCO-3 30mmol/L;对其酸碱失衡的治疗措施应为 A.静脉滴注5%碳酸氢纳 B.静脉滴注盐酸精氨酸 C.给予利尿剂 D.补充氯化钾 E.改善通气功能 答案:E 试题点评:此为Ⅱ型呼衰,故宜改善通气功能。 (7~8题共用题干) 女性,55岁,为慢性阻塞性肺疾病(COPD))气肿型患者。近年来轻微活动即感气急,咳嗽轻,咳痰少。血气分析:PaO2 9.3kPa(70mmHg),PaCO2 4.8kPa(36mmHg)。 7.该COPD患者病情发展已出现 A.Ⅰ型呼吸衰竭 B.Ⅱ型呼吸衰竭 C.低氧血症 D.高碳酸血症 E.以上都不是 答案:E 8.根据血气分析结果,该患者的呼吸功能障碍为 A.通气功能障碍 B.换气功能障碍 C.通气和换气功能障碍并存 D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低 E.通气/血流比例降低 答案:B 试题点评:关键掌握呼吸衰竭的概念及分类。 (9~13共用题千) 女性,60岁,反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇性水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检;T 38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音;心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。 9.该病例最适当的诊断应为 A.慢性支气管炎(慢支) B.慢支+肺气肿 C.慢支+肺气肿+肺心病 D.慢性阻塞性肺疾病 E.慢支+肺气肿+心肌病 答案:C 10.为明确诊断首选的检查是 A.胸部X线检查 B.心电图检查 C.动脉血气分析 D.痰培养及药敏试验 E.血胆固醇和甘油三酷测定 答案:A 11.主要治疗措施应为 A.控制感染与改善呼吸功能 B.祛痰与止咳 C.解痉与平喘 D.低浓度持续吸氧 E.给予利尿剂和强心剂 答案:A 12.假设该病例呼吸困难突然进一步加重,右肺呼吸音明显较前减弱,应立即进行的检查是 A.胸部X线 B.心电图 C.动脉血气分析 D.肺功能 E.胸腔B超 答案:A |