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13.假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析PaO2 6.7kPa（50mmHg），PaCO2 10.7kPa （80mmHg）；此时首先考虑的合并症为 A. ARDS B.脑出血 C.肺性脑病 D.感染中毒性脑病 E.脑栓塞 答案：C 试题点评：此为典型COPD、慢性肺心病患者，从其病史、症状、体征可诊断，辅助检查有X线，在 COPD患者如突然发现呼吸困难加重，一侧肺呼吸音减低应首先考滤并发胸闷，做胸部X线以明确。治疗重在控制感染，若出现神志改变考虑肺性脑病。 （14～15题共用备选答案） A.肺泡毛细血管急性损伤 B.支气管肺感染和阻塞 C.肺弥散功能障碍 D.肺动脉高压 E.肺性脑病 14.肺心病发病的主要机制是 答案：D 15.肺心病出现精神障碍主要见于 答案：E 第五章 支气管哮喘 「考纲要求」 1.概念。 2.病因、发病机制。 3.临床表现。 4.实验室和其他检查。 5.诊断与鉴别诊断。 6.治疗与教育管理。 「考点纵览」 1.支气管哮喘为发作性、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，或发作性胸闷、咳嗽，严重时可有强迫坐位或端坐呼吸，发绀或咳大量白色泡沫痰，发作时两肺满布哮鸣音，呼气相明显，实验室检查：X线、肺功能、血气分析。症状不典型者需作支气管舒张试验，激发试验。 2.与心原性哮喘、慢性喘息性支气管炎、支气管肺癌及**反应性肺浸润相鉴别。 3.治疗分两个原则五种用药。 「历年考题点津」 1.支气管哮喘的本质是 A.一种自身免疫性疾病 B.气道慢性炎症 C.支气管平滑肌可逆性痉挛 D.支气管平滑肌内β2受体功能低下 E.肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进 答案：B 2.当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状可使用的药物为 A.毛花甙丙 B.肾上腺素 C.氨茶碱 D.吗啡 E.呋塞米 答案：C 3.咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是 A.咳嗽反复发作＞2周 B.抗生素治疗有效 C.支气管扩张剂能缓解 D.无家族过敏史 E.中性粒细胞增高 答案：C 4.主要用于预防Ⅰ型**反应所致哮喘的药物是 A.氨茶碱 B.肾上腺素 C.特布他林 D.色甘酸钠 E.异丙肾上腺素 答案：D 5.主要用于预防支气管哮喘的药物是 A.氨茶碱 B.肾上腺素 C.特布他林 D.色甘酸钠 E.异丙肾上腺素 答案：D [NextPage]
6.女性，25岁。2小时前清扫室内环境时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例应诊断为 A.慢性喘息型支气管炎 B.外源性支气管哮喘 C.内源性支气管哮喘 D.混合性支气管哮喘 E.心源性哮喘 答案：B 试题点评：据典型症状、体征及病史可明确诊断。 7.女性，30岁，喘息、呼吸困难发作1天多，过去有类似发作史。体检：气促、紫绀，双肺满布响亮的哮鸣音，心率120次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林治疗无效。对该例除立即吸氧外，首先应给予的治疗措施为 |