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A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注 B.联合应用抗生素静脉滴注 C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注 D.二丙酸倍氯米松气雾吸入 E. 5%＜碳酸氢钠静脉滴注 答案：C 试题点评：哮喘发作，程度为重度，宜加用静脉激素。 8.女，35岁，支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO2 50mmHg，PaCO2 70mmHg，进一步救治措施应为 A.静脉推注地塞米松 B.给予高浓度吸氧 C.静脉滴注5%碳酸氢钠 D.联合应用抗生素静脉滴注 E.气管插管，正压机械通气 答案：E 试题点评：哮喘发作，程度为危重，积极药物治疗无效，应采用机械通气。 9.女性，25岁。2小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为 A.慢性喘息型支气管炎 B.慢性阻塞性肺疾病（A型） C.慢性阻塞性肺疾病（B型） D.支气管哮喘 E.心源性哮喘 答案：D 试题点评：在接触变应原后迅速发病是支气管哮喘的显著特点。 10.女性，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽 2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是 A.最大呼气流量显著降低 B.一秒钟用力呼气容积降低 C.最大呼气中段流量降低 D.支气管舒张试验阳性 E. X线胸片显示肺纹理稍多 答案：D 试题点评：支气管舒张试验阳性有助于明确诊断支气管哮喘。 [NextPage]
（11～14题共用题干） 女性，20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次／分，律齐，无杂音。 11.该患者的诊断应首先考虑为 A.慢性支气管炎 B.阻塞性肺气肿 C.慢性支气管炎并肺气肿 D.支气管哮喘 E.心源性哮喘 答案：D 12.对该患者的治疗应选用的药物为 A.β2受体激动剂 B.β2受体阻滞剂 C.α受体激动剂 D.α受体阻滞剂 E.抗生素类药物 答案：A 13.[假设信息]给予足量特布他林（博利康尼）和氨茶碱治疗1天多病情仍无好转，呼吸困难严重，口唇紫绀。此时应采取 A.原有药物加大剂量再用24小时 B.应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注 C.大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入 D.静脉滴注第三代头孢菌素 E.静脉滴注5%碳酸氢钠 答案：B 14.[假设信息]应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快、神志不清，PaO2 6.7kPa（50mmHg），PaCO2＞9.3kPg（70mmHg）。此时应采取的救治措施为 A.高浓度吸氧 B.甲基泼尼松龙静脉滴注 C.纠正水电解质和酸碱平衡紊乱 D.联合应用广谱抗生素静滴 E.气管插管正压机械通气 答案：E 试题点评：根据典型症状、体征、病史及实验室检查可诊断为支气管哮喘，治疗首选β2受体激动剂，严重者用激素，出现神志改变已发展为肺性脑病，应积极机械通气。 |