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（15～17共用题干） 男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10～20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为 35%.查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次／分。 15.最可能的诊断是 A.支气管哮喘急性发作期 B.支气管哮喘非急性发作期 C.先天性心脏病急性左心衰竭 D.肺源性心脏病心功能不全 E.喘息型慢性支气管炎急性发作 答案：B 16.根据病情程度选择药物治疗最佳方案是 A.每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂 B.每日雾化吸入β2 受体激动剂＋静滴氨茶碱 C.每日雾化吸入抗胆碱药＋口服β2 受体激动剂 D.每日吸入糖皮质激素＋吸入β2 受体激动剂 E.每日定量吸入糖皮质激素＋静滴β2 受体激动剂 答案：D 17.为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握 A.正确使用气雾剂的方法 B.哮喘患者不发作可不用药 C.抗感染药治疗可根治哮喘 D.哮喘患者不发作不能使用激素 E.哮喘者需长期使用β2受体激动剂 答案：A 试题点评：根据典型症状、体征、病史及实验室检查可诊断为支气管哮喘。依其平时发作特点应定为中度持续，治疗上应选用每日吸人糖皮质激素＋吸人β2受体激动剂。应教会患者正确使用气雾剂。 （18～19共用题干） 女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。 18.该病例最可能的诊断是 A.支气管哮喘 B.心源性哮喘 C.慢性喘息型支气管炎 D.慢性阻塞性肺疾病（红喘型） E.慢性阻塞性肺疾病（紫肿型） 答案：A 19.表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是 A.一秒钟用力呼气容积（FEV1）>60％预计值 B.最大呼气流量（PEF）>60%预计值 C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率＞15% B.吸入倍氯米松后FEV1增加率＞15% E.支气管激发试验阳性 答案：C 试题点评：支气管舒张实验阳性即吸入沙丁胺醇后FEV1增加率＞15%. （20～22题共用题干） 男性，24岁，反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次／分，可触及奇脉。 20.最可能的诊断是 A.支原体肺炎 B.支气管哮喘 C.支气管内膜结核 D.原发性支气管肺癌 E.喘息型慢性支气管炎 答案：B |