对于乙肝病人,医生都会要求定期复查肝功,以了解病情严重程度,然而医生注重的却是肝功检查中最基本、最重要的指标:转氨酶。通过血清谷丙转氨酶ALT和谷草转氨酶AST两项指标来了解病人情况。
谷丙转氨酶广泛存在于人体的肝脏、心肌、骨骼肌、肾脏等组织中,而以肝细胞内的含量为最高,谷丙转氨酶主要存在于肝细胞原浆的可溶部分,肝细胞发生炎症病变,引起细胞肿胀、坏死或肝细胞膜通透性增高等,均可使谷丙转氨酶释放于血液循环中,而使血清谷丙转氨酶增高。谷草转氨酶主要分布于心肌,其次为脑、肝、肾等组织,肝脏的谷草转氨酶主要存在于肝细胞线粒体内,当肝脏发生严重坏死或破坏时,才能引起谷草转氨酶的显着升高。两项转氨酶的正常值都为40国际单位以下,超过40个国际单位就可确认为肝功异常。
根据1995年颁布的权威性的肝炎诊断标准,对于慢性乙肝患者病情的严重程度,可以按照轻、中、重度划分,如果谷丙转氨酶40~120单位/升,称为轻度乙肝;谷丙转氨酶120~400单位/升,称为中度乙肝;谷丙转氨酶大于400单位升,成为重度乙肝。谷丙转氨酶与谷草转氨酶比值的大小在判定病情发展程度时有重要意义,一般来说病程短、肝细胞实质损害轻、预后较好者,通常表现为谷丙转氨酶升高显着,谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值大于1.5;病程长慢性化程度高、肝细胞实质损害重、预后较差者,通常表现为谷草转氨酶显着升高,谷丙转氨酶/谷草转氨酶小于1.0。
一般情况下,早期肝硬化及肝硬化患者的谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值均在1.0以下。慢性肝炎患者转氨酶数值老是居高不下,反映肝细胞炎症始终未停止,肝细胞肿胀、坏死持续存在。
重度病人,蛋白检测也会出现异常!
|