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本组患儿检测结果表明病毒性脑炎可存在不同程度的心肌损害。病毒性脑炎发生心肌细胞损害的机制可能为:（1）出现反射性刺激脑内心血管中枢、脑血流量和灌注压下降，脑血管缺血缺氧，心脑中枢受损;（2）血中CK-MB和3-甲氧肾上腺素活性增强，使血中肾上腺素和去甲肾上腺素活性增强，因而心脏对循环中儿茶酚胺的敏感性增加 ［2］ ;（3）由于缺氧缺血使体内氧自由基和脂质过氧化物（如丙二醛，MDA）增多，可直接损伤心肌细胞生物膜，导致细胞膜结构破坏，细胞通透性增加，心肌酶释放增多，使血清中心肌酶活性增高 ［3］ ;（4）病原体和毒素可直接破坏血脑屏障及脑血管中枢，病毒在侵袭神经系统的同时，可能与心脏有交叉反应或同时侵犯心肌，使心肌酶活性增高 ［2］ 。心肌损害临床表现为心音低钝、心动过速或心动过缓、胸闷、气短等症状，部分患儿可出现心电图的改变。因此在临床工作中对病毒性脑炎患儿若有心律不齐、心音低钝、心动过速或心动过缓、胸闷、气短等情况时，应尽早做心肌酶谱和心电图检查。治疗时除有抗病毒、减轻脑水肿、退热等对症治疗外，还应注意加用营养心肌的药物治疗。
【参考文献】 1 杨锡强，易著文.儿科学.北京:人民卫生出版社，2004，1:463-465. 2 董湘玉，沈阳.小儿神经系统并发心脏损害的临床指标.临床儿科杂志，2001，14（1）:210-212. 3 徐银海.新生儿缺氧缺血性脑病血清心肌酶含量测定.江西医学检验杂志，2002，20（2）:120. 作者单位:1276800山东日照，日照市市直机关幼儿园保健室 2山东日照，日照市第三人民医院 3山东日照，日照市人民医院儿科 |