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血肌酐清除率为目前临床常用的较好的肾功能试验之一，那么血肌酐清除率在临床上有什么意思呢？
⑴判断肾小球损害的敏感指标：闯教授介绍，多数急性肾小球肾炎内生肌酐清除率低到正常值的80%以下，但血清尿素氮、肌酐测定仍在正常范围，故是较早的反映肾小球滤过功能的敏感指标。
⑵初步估价肾功能的损害程度：轻度损害Ccr在70—51ml/min；中度损害在50—31ml/min；小于30ml/min为重度损害，慢性肾功能衰竭病人若清除率20—11ml/min为早期肾功能衰竭；10—6ml/min为晚期肾功能衰竭；小于5ml/min为终末期肾功能衰竭。
⑶指导治疗：内生肌酐清除率小于30—40ml/min，应限制蛋白质摄入；小于30ml/min噻嗪类利尿剂治疗常无效；小于10ml/min应结合临床进行透析治疗，对袢利尿剂（如速尿、利尿酸钠）的反应也已极差。此外，肾功能衰竭时凡由肾代谢或以肾排出的药物也可根据Ccr降低的程度来调节用药和决定用药的时间。
⑷慢性肾炎临床分型的参考：如慢性肾炎普通型Ccr常降低。而肾病型由于肾小管基底膜通透增加，内生肌酐可从肾小管排泌，其Ccr结果相应的偏高。 |