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6. 溶血性贫血的实验室检查。溶血性贫血（HA）是由于某一些原因使红细胞破坏增加或寿命缩短，超过了骨髓代偿能力所引起的一类贫血。溶血分血管内和血管外两种。血管内溶血是红细胞直接在血循环中破裂，红细胞的内在物质（Hb）被释放到血浆中。而血管外溶血是红细胞在脾脏，肝脏中被巨噬细胞吞噬后被破坏。这两种溶血的发病机制是不同的，因此，临床表现和实验室检验的特点也不相同。无论是血管内溶血，还是血管外溶血都要按照以下三个诊断步骤进行，做相应的检查。 （1）是否为溶血性贫血。实验室检查发现血清间接胆红素增高、网织红细胞增高、红细胞寿命明显缩短。 （2）溶血部位的鉴别见表3。 表3 血管内溶血和血管外溶血的实验室鉴别
（3）溶血原因的诊断。常用的特异性诊断试验有：抗人球蛋白试验，主要用于自身免疫性溶血性贫血的诊断；酸溶血试验，主要用于阵发性睡眠性Hb尿的诊断；红细胞机械脆性试验，主要用于遗传性球型红细胞增多症的诊断；Hb电泳，主要用于异常Hb病（如地中海贫血）的诊断；高铁Hb还原试验和变性珠蛋白小体生成试验可用于葡萄糖6磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症的诊断。 7. 骨髓检查。骨髓检查是诊断贫血及血液病的重要手段，经过以下检查仍不能确定诊断者需要骨髓检查，某些贫血，如巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、铁粒幼细胞贫血等则必须经过骨髓细胞学检查才能最后确诊。但是，骨髓检查对缺铁性贫血和溶血性贫血的诊断就不是必须的。 摘自《中华检验医学杂志》2004年第2期 |