1.糖化血红蛋白(GHb)是红细胞中血红蛋白与葡萄糖缓慢、持续且不可逆地进行非酶促蛋白糖化反应的产物。形成两周后不易分开。当血液中葡萄糖浓度较高时,人体所形成的糖化血红蛋白含量也会相对较高.
2.正常生理条件下,非酶促糖化反应产物的生成量与反应物的浓度成正比。由于蛋白质浓度保持稳定相对稳定,糖化水平主要决定于葡萄糖浓度,也与蛋白质与葡萄糖接触的时间长短有关。
人体内红细胞的寿命一般为120天,在红细胞死亡前,血液中糖化血红蛋白含量也会保持相对不变。因此糖化血红蛋白水平反映的是在检测前120天内的平均血糖水平,而与抽血时间,病人是否空腹,是否使用胰岛素等因素无关,是判定糖尿病长期控制的良好指标。
3. 正常值:糖化血红蛋白的测定结果以百分率表示,指的是和葡萄糖结合的血红蛋白占全部血红蛋白的比例。
HbA1C是评价血糖控制好坏的重要标准
4%~6%:正常值
<6%:控制偏低,患者容易出现低血糖。
6%~7%:控制理想。
7%~8%:可以接受。
8%~9%:控制不好
>9%:控制很差,慢性并发症发生发展的危险因素。糖尿病性肾病,动脉硬化,白内障等并发症,并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。
4. 监测时间
有条件的患者应该每3个月检查一次,以了解一段较长时间内血糖控制的总体情况如何。
建议那些使用胰岛素治疗的病友,由于血糖波动较大,至少每3月~半年到检查一次。
5. 糖化血红蛋白如何反映血糖的控制情况。
如果空腹血糖为130mg/dl,但是糖化血红蛋白测定时为11%,这意味着在过去的2-3个月的时间内,平均血糖水平已经接近270mg/dl,糖化血红蛋白检查结果提示将来发生糖尿病并发症的危险性非常高。尽管早前血糖结果尚满意,但是一天其它时间的血糖水平却严重超标,因此需要对饮食、运动以及药物治疗做出重新评估,并做出相应调整,此外还需要较现在更为频繁地测定血糖水平。
例子:
A、Bob.D 49岁,七年前患有2型糖尿病,通过饮食和药物来控制血糖,最近血糖控制不好,医生建议他胰岛素治疗,并要加强锻炼。Bob坚持他的锻炼计划,四个月后他的血糖接近正常,但这只是瞬间的血糖水平,并不能说明有关Bob总的血糖控制情况。
于是医生测定他的糖化血红蛋白,这一结果将要说明过去数月中Bob的平均血糖水平。测定结果Bob的血糖控制有所改善,说明Bob的锻炼计划发挥了作用。使Bob了解到可通过不同的方法来控制血糖。
Lisa.J 9岁,1型糖尿病。他的父母引以为荣的是他能自己注射胰岛素和测定血糖。Lisa的全部测定结果都接近理想范围。为了下一步的治疗。医生测定了她的血糖,显示血糖 过高。医生又测定了她的糖化血红蛋白也高,结果表明,在过去的数月中Lisa的血糖控制并不好。后来医生终于发现Lisa的测血糖的方法不对而导致了血糖每次都正常的误差。
6. 与空腹血糖、尿糖的关系
HbAlc反映过去2-3个月的血糖水平 空腹血糖或餐后血糖反映的是抽血瞬时的血糖浓度。 尿糖定量则反映24小时血糖总水平。 因此这三个指标从不同时间反映糖尿病的控制情况和糖尿病本身的严重程度。
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