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尿液分析的临床意义(3)

时间:2010-04-13 21:35来源:收集整理 点击:

a、尿液标本必须新鲜,变质的尿液会使尿液的PH值产生变化,或者尿液本身过酸、过碱都会影响测试结果。特别是含有奎宁、奎宁丁和嘧啶等药物时,尿液呈碱性(PH>8.0),超过了试纸本身的缓冲能力,可能出现假阳性结果。
b、尿液分析试纸对于白蛋白的敏感度远远超过其他蛋白,因此,在尿液中含有其他种类的蛋白时,干化学法的测试结果可能为阴性。
c、多种物质(大多为药物)对尿蛋白的测定结果都有影响,如青霉素可以使测试结果偏低甚至出现假阴性;季胺盐、PVP(聚乙烯吡咯烷酮)、喹啉等可使试纸出现假阳性;某些洗涤液污染尿液时,测试结果会偏低。另外,大量饮水会稀释尿液,可能造成漏检。

潜血 BLD

1、反应原理: 尿液潜血分析试纸的反应原理是利用血红蛋白中的亚铁血红素的假过氧化物酶活性催化分解过氧化物,产生新生态的氧,氧化指示剂,使指示剂显色,从显色的强度可以得知尿液中血的浓度。  2、临床意义:
a、尿液中混有0.1%以上的血液时,便呈肉眼血尿的特征,血量在此以下便只能用潜血反应或尿沉渣镜检才能证明。血尿常见于尿路炎症(急性肾炎、肾结核、尿道炎等)、结核、肿瘤,有白细胞时则表示有炎症;蛋白阳性、尿沉渣中有肾上皮细胞、管型等时,应考虑肾炎;特别是有红细胞管型时,是肾实质出血的佐证。
b、血红蛋白尿见于发作性血红蛋白尿症,还见于各种中毒、感染、链球菌败血症、疟疾(黑水热)、灼伤、溶血性输血反应等情况。  3、注意事项:
a、成年女性的经血常可引起测试结果出现假阳性,因此应采取必要的采尿措施以减少污染。
b、分析试纸不仅可以测试红细胞,还能测试血红蛋白,因此,当血红蛋白破裂时,可引起试纸测试结果与镜检结果的不一致,应加以区别。
c、尿液中含有对热不稳定酶、肌红蛋白或菌尿,可引起假阳性;尿液中含有大量维生素C时,可以抑制后一步反应的进行,使测试结果偏低甚至出现假阴性,因此,测试时应使用具有抗维生素C干扰能力的分析试纸。 

PH

1、反应原理: PH试纸的应用是非常广泛的,PH的反应原理是基于PH指示剂法,目前,一般的尿液PH分析试纸中含有甲基红[PH4.2(红)~6.2(黄)],溴甲酚绿[PH3.6(黄)~5.4(绿)]溴百里香酚蓝[PH6.7(黄)~7.5(蓝)],这些混合的酸碱指示剂适量配合可以反映尿液PH4.5~9.0的变异范围。  2、临床意义:
正常尿液呈弱酸性,约为6.0,因食物的不同,PH的变化范围为4.5~8.0。PH测定结果的判断比其他实验结果的判断要难一些,因为尿液PH的波动幅度大而快,而正常尿和病人的尿的PH没有明显的差别,所以PH单独使用的意义不大。但与其他临床资料配合起来分析,则可成为重要的资料。  3.注意事项:
a、检测时尿标本必须新鲜,放置过久细菌分解尿液成分可导致尿液PH改变。大多数情况下,细菌分解尿素产生氨,使尿液呈碱性;少数情况下,细菌也分解尿液成分产生酸性物质,使尿液PH偏酸。
b、当肾脏分泌的尿液含有过多的碳酸氢盐和碳酸缓冲对时,放置时间过长,使尿液中的二氧化碳自然扩散到空气中,使尿液PH增高。
c、在测定过程中,应严格按照规定的时间将试剂带浸泡尿液标本中,浸泡时间过长,尿PH 呈减低趋势。 

亚硝酸盐 NIT

1、反应原理: 尿液中的亚硝酸盐与试纸块中的对氨基苯砷酸或磺胺发生重氮化反应,生成重氮盐,生成的重氮盐再与试纸上的N-1-萘基乙二胺盐酸盐或四氢苯并喹啉-3-酚偶合生成红色的偶氮化合物(盖氏试剂法)。  2、临床意义: 正常情况下,尿液亚硝酸盐的定性实验一般为阴性。当泌尿系统受到感染时,由于细菌还原硝酸盐生成亚硝酸盐,因此检测结果为阳性,常见于大肠埃希氏菌引起的泌尿系统感染。尿液亚硝酸盐检测结果为阳性时,预示着尿液中的细菌数量在10万/ml以上。  3、注意事项:

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