在尿常规检查时,有些患者检测出了隐血,就以为自己患上了肾病。这种想法是错误的,此时的隐血并不见得就是肾病引起的,需要做进一步的检查,即我们今天要讲的尿红细胞畸形率检查。 由于导致尿隐血的原因很多,并非出现了尿隐血就是与肾病有关。因此,此时必须明确血尿的来源,也就是需要做尿红细胞畸形率检查,以采取有针对性的治疗方案。如果在尿红细胞畸形率检查中发现变形红细胞占80%以上,此时才能确定为肾小球性血尿。
红细胞判定标准以及尿红细胞畸形率检查诊断标准如下:
1.畸形红细胞形态判定标准:
红细胞大小不等,形态异常多样,归为以下7种:
①酵母菌样红细胞:在红细胞外膜有小泡突出或细胞呈霉菌孢子样改变。
②炸面包卷样红细胞:红细胞膜呈明显的内外两圈、四周肥厚、形似炸面包卷。
③古钱样红细胞:形似中国古钱币。
④膜缺损红细胞:红细胞膜不完整,部分血红蛋白(Hb)丢失。
⑤大红细胞:细胞体增大,中心淡,无双盘凹陷感。
⑥小红细胞:胞体小,外膜增厚,折光增强。
⑦手镯样红细胞:胞体较大,呈明显内外两层膜改变。以上红细胞形态可以称为畸形红细胞。
2.均一型红细胞判定标准
红细胞大小一致,变化均一,图相在两种以内,多数为正常及桑椹样红细胞,部分可出现影子红细胞。此型多属于非肾小球性血尿。
3.混合型红细胞判定标准
根据畸形和均一型红细胞所占比例的不同,可分为畸形为主的混合型红细胞血尿(畸形红细胞>50%)和以均一型红细胞为主的混合型红细胞血尿(均一型红细胞所占>50%)两种。
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