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摘要：目的 观察慢性肾脏病（ＣＫＤ）不同分期患者血清全段甲状旁腺激素（ｉＰＴＨ）与血清肌酐（Ｓｃｒ）、钙、磷的变化。方法 测定１１１例ＣＫＤ 患者及３０例健康者（对照组）血清ｉＰＴＨ、Ｓｃｒ、钙、磷水平。结果 ＣＫＤ３、４、５期患者血清ｉＰＴＨ、Ｓｃｒ、磷水平高于对照组及ＣＫＤ１、２期患者（犘＜０．０５）。ＣＫＤ３、４、５期患者血清钙水平低于对照组及ＣＫＤ１、２期患者（P＜０．０５）。结论 ＣＫＤ患者自３期起出现外周血ｉＰＴＨ 水平明显升高，发生钙、磷代谢紊乱。
关键词：肾病； 甲状旁腺激素； 肌酐
清华大学玉泉医院检验科 王辛，李倩菊，郑永刚
多种原发或继发性肾脏疾病可发展至慢性肾脏病（ＣＫＤ）。随着ＣＫＤ 患者肾功能下降，肾实质减少，出现钙、磷代谢紊乱，引起血清甲状旁腺激素（ＰＴＨ）水平上升，而ＰＴＨ作为尿毒症毒素，其水平升高可导致多器官损伤。因此，血清ＰＴＨ 水平检测对慢性肾衰竭的早发现、早治疗有重要意义。本研究分析了不同分期的ＣＫＤ 患者血清全段甲状旁腺激素（ｉＰＴＨ）、钙、磷、肌酐（Ｓｃｒ）水平的变化，以探讨其对ＣＫＤ 患者病情发展的监控作用。
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 随机选择于本院血液净化中心进行慢性肾衰竭维持性血液透析治疗的患者１１１例，根据美国肾脏病基金会（Ｋ／ＤＯＱＩ）标准分为ＣＫＤ１期８例，男５例、女３例，平均５２．３岁；ＣＫＤ２期１３例，男７例、女６例，平均５１．１岁；ＣＫＤ３期２４例，男１１例、女１３例，平均５５．１岁；ＣＫＤ４期２１例，男１３例、女８例，平均５４．２岁；ＣＫＤ５期４５例，男２０例、女２５例，平均５６．３岁。于本院体检健康者３０例纳入对照组，均排除心、肾、肝、脾、肺、内分泌等主要脏器、系统病变，男１８例、女１２例，平均４１．２岁。
１．２ 方法 采集受试对象晨起空腹静脉血，３０００ｒ／ｍｉｎ离心１５ｍｉｎ后分离血清标本，采用罗氏Ｃｏｂａｓｃ５０１ 全自动生化仪检测钙、磷和Ｓｃｒ，采用罗氏Ｃｏｂａｓｅ４１１ 电化学发光分析仪检测ｉＰＴＨ。
１．３ 统计学处理 应用ＳＰＳＳ１３．０统计软件分析数据。计量资料以±s 表示，组间比较采用狋检验；显著性检验水准为α＝０．０５。
２ 结 果
ＣＫＤ１、２期患者Ｓｃｒ、钙、磷水平与对照组无统计学差异（P＞０．０５）。ＣＫＤ３、４、５期患者Ｓｃｒ水平高于对照组及ＣＫＤ１、２期患者（P＜０．０５）。ＣＫＤ３、４、５ 期患者钙水平低于对照组（P＜０．０５）。ＣＫＤ３、４、５期患者磷水平高于对照组及ＣＫＤ１、２期患者（犘＜０．０５）。ｉＰＴＨ 水平自ＣＫＤ１期至ＣＫＤ５期逐渐升高。ＣＫＤ３、４、５期患者ｉＰＴＨ 水平高于对照组及ＣＫＤ１、ＣＫＤ２期患者（犘＜０．０５），但ＣＫＤ１、２期患者ｉＰＴＨ 水平与对照组无统计学差异（P＞０．０５）。
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