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二、哪些病人需要输注保存期短的血（所谓新鲜血）？ 血液保存超过10天，红细胞中2，3-DPG明显减少，血红蛋白氧亲和力增加，氧离曲线左移，不利于向组织供氧。保存时间较长的库血输入人体后，红细胞内的2，3-DPG合成开始增加，12-24小时可恢复到正常水平，用于一般输血，对组织供氧的影响不大。但大量输入保存时间较长的库血，特别是新生儿输血或换血疗法，库血在体内占的比例较大时，会影响组织供氧；如有心肺疾患，影响更加明显。在上述情况下，应争取输保存时间较短的血液。 1、新生儿，特别是早产儿需要输血或换血者； 2、严重肝、肾功能障碍需要输血者； 3、严重心、肺疾患需要输血者； 4、因急性失血而持续性低血压者； 5、弥散性血管内凝血（DIC）需要输血者。 上述病人之所以需要输注保存期短的血，主要是从输后红细胞体内存活率大于90%及2，3-DPG水平较高和钾的含量较低考虑的。因为保存期长的血中钾的含量过高，2，3-DPG需要在输血后12—24小时才能恢复到正常水平，而上述病人需要尽快提高运氧能力且不能耐受高钾，所以需要输注保存期短的血。5天以内的ACD血或10天以内的CPD、CPDA血含有2，3-DPG很高的新鲜红细胞，且钾的含量不高，可以满足上述病人的需要。还有人认为，向上述病人提供保存3—7天的血液输注既符合实际，也容易获得。有人要求给上述病人梳当天的血或“热血“是没有科学依据的。此外，上述病人虽需要输注保存期短的血，但未必要输全血，仍以红细胞制品为主。 |