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冷凝集素的存在还经常影响血型的检测和血型鉴定，夏爱军等[3]报道在1例无偿鲜血学生在献血时发现ABO血型正反向定型不一致，正定型表现为AB型，反定型表现为O型。经进一步检测发现该学生血清冷凝集素抗体的效价高达1∶1 024，将血清进行冷凝集素吸收处理之后血型测定表明该学生血型为O型，而不是原来所测定的AB型。张晨光等[4]也报道高效价的冷凝集素可导致交叉配血困难，1例血型为A型的患者因冷凝集素的影响误定为AB型。杨世明等[1]发现冷凝集素效价在1∶32以下时一般不会引起假凝集现象，而冷凝集素的效价>1∶64时，就开始干扰血型的鉴定和交叉配血试验的结果，尤其是冷凝集素的效价>1∶256时影响显著。一般表现为进行血型正向定型时，容易把A、B、O型误定为AB型;而进行反向定型时，易把A、B、AB型误定为O型。一般进行血型鉴定时保持实验温度在37℃可以消除大部分患者血清中冷凝集素的影响，一旦发现正反定型存在差异，应考虑冷凝集素的影响并进行进一步的处理。
近年来有关原发或继发冷凝集素综合征的患者常有报道[5-8]，原发性患者常常表现为长期的轻度贫血，而激发患者常见于某些传染病或肿瘤患者，后者常常表现为高效价强反应加重患者的贫血状况。对冷凝集素抗体的研究表明，冷凝集素抗体有3种类型，分别可以与红细胞上3种抗原：I，i或SP1发生反应，其中最多见的抗体是针对I的“抗I”冷凝集素抗体，而I抗原几乎存在于所有成人的红细胞表面，在低温下即与红细胞发生凝集反应，其作用在4℃时最强，而在37℃时不发生作用。总之，冷凝集素对患者有不同程度的影响，尤其是在疾病状态时冷凝集素对患者病情以及实验室检测的影响仍需要进一步的研究。
作者：孙宝旗 张庆 作者单位：066000 河北省秦皇岛公安消防支队卫生所(孙宝旗);河北省胸科医院五病区(张庆)
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【参考文献】略
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