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【摘要】 目的：探讨尿液亚硝酸盐测定与细菌培养之间的关系及影响因素，对实验结果作出正确评价。方法：采用干化学分析法与中段尿细菌定量培养法。结果：尿亚硝酸盐测定与尿细菌培养阳性符合率为68.8%，亚硝酸盐试验假阳性率6.4%，假阴性率28.8%。 【关键词】 尿液 亚硝酸盐 细菌培养
资料与方法
标本来源：当地中心医院2008年6月～2009年8月疑有泌尿系统感染的患者共180例，取晨尿标本，其中男80例，女100例；年龄15～63岁，平均38.2岁。
方法：亚硝酸盐试验严格按操作规程执行，细菌培养取中段尿5微升接种于羊血平板，37℃孵育18～24小时，进行菌落计数。
结果判断：细菌培养根据《内科学》泌尿系统感染的诊断标准［1］，①正规清洁中段尿(要求尿停留在膀胱中≥4)细菌定量培养，菌落数≥105/ml；②膀胱穿刺尿培养，有菌生长或菌落数≥102/ml；③有尿路感染症状的妇女，或有脓尿的男性病人，尿菌落数≥102/ml；④球菌生长，菌落数0.1万～1万/ml。符合以上之一者判断为阳性。
结 果
180例样本中，亚硝酸盐测定与细菌培养阳性共64例，亚硝酸盐测定阳性47例，阳性率为26.1%；细菌培养阳性59例，阳性率为32.8%；尿亚硝酸盐测定与尿细菌培养均为阳性44例，其阳性符合率为68.8%。
讨 论
本次调查180例样本中，细菌培养阳性59例，尿亚硝酸盐测定与尿液细菌培养均为阳性44例，其阳性符合率为68.8%，以细菌培养为“金标准”，亚硝酸盐测定假阳性占4.7%，假阴性占26.6%，47例亚硝酸盐测定阳性标本中，假阳性3例，假阳性率为6.4%，其特异性为93.6%，说明阳性结果比较可靠；59例细菌培养阳性标本中，亚硝酸盐测定阴性17例，假阴性占28.8%，说明亚硝酸盐测定阴性不能排除泌尿系统感染。
尿液中亚硝酸盐检出率受感染细菌是否含有硝酸盐还原酶、食物中是否含有适量的硝酸盐、尿液标本是否在膀胱停留4小时以上三个因素影响［3］。本试验阴性不能排除细菌尿的可能，同样亚硝酸盐试验阳性也不能完全肯定泌尿系统感染，标本放置过久或污染可呈假阳性。尿亚硝酸盐试验阳性的病人也不能完全肯定泌尿系统感染，标本放置过久或污染可呈假阳性。
药物的影响：患者使用利尿剂可使尿液中硝酸盐含量降低导致尿亚硝酸盐试验出现假阴性；病人尿液中含有硝基呋喃可能降低亚硝酸盐反应的灵敏性，导致尿亚硝酸盐试验出现假阴性；患者使用抗生素治疗时导致细菌被抑制，亚硝酸盐试验出现假阴性；病人尿液中含有大量维生素C时，维生素C竞争性抑制作用使亚硝酸盐试验可出现假阴性结果等。
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