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见于红白血病（M6），原始粒细胞及早幼粒细胞，原始红细胞及早幼红细胞均增高，粒细胞系统可有核浆发育不平衡现象，胞浆内有时可见Auer小体；红细胞系统幼红细胞有巨幼样改变及多核或分叶核幼红细胞。 粒、红细胞系统均减少： 见于急性再生障碍性贫血，部分重型慢性再生障碍性贫血等，并伴有淋巴细胞相对增多。 淋巴细胞系统增多：见于急性淋巴细胞白血病，原始及幼稚淋巴细胞明显增多。慢性淋巴细胞白血病，以成熟淋巴细胞增多为主，可见少数原始及幼稚淋巴细胞。传染性单核细胞增多症，淋巴细胞轻度增高，可见到较多的异常淋巴细胞。 单核细胞系统增多：见于急性及慢性单核细胞白血病，原始及幼稚单核细胞增多，出现病理性单垓细胞，原始单核细胞内可见Auer小体。巨核细胞系统病变：巨核细胞增多：见于巨核细胞白血病，原始巨核细胞增多。原发性血小板减少性紫癜，慢性粒细胞性白血病，以幼稚及成熟巨核细胞增多为主。 巨核细胞减少：见于急性、慢性再生障碍性贫血，各种急性白血病，部分阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）等。 其他细胞的病变：急性、慢性再生障碍性贫血及放射病，网状细胞，浆细胞及组织啫碱细胞增多。多发性骨髓瘤，幼稚浆细胞增多。恶性组织细胞增多症，网状细胞增多，其中可见较多异常网状细胞。有时感染也有网状细胞轻度增多。 骨髓可以查找的特殊异常细胞或寄生虫：骨髓涂片可查到的特殊异常细胞有何杰金氏病特有细胞，里德—司坦伯氏（Reed-Sternb-erg）细胞。高雪氏病特有细胞，高雪氏（Gaueher）细胞。尼曼—匹克氏病特有细胞，尼曼一匹克氏（Niemann-Pick氏）细胞。此外尚可查到转移癌细胞。常见寄生虫如疟原虫，黑热病原虫利杜小体等。 骨髓形态学诊断一定要结合临床查体，如肝、脾、淋巴结是否肿大，并要结合外周血象，具有肯定诊断价值的疾病如下： 巨幼红细胞性贫血、各种类型白血病、多发性骨髓瘤Niemann-Pick氏病、何杰金氏病、Gaucher氏病、疟疾、黑热病、癌转移等。 |