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1、标本的采取：自然咳痰：要求患者清晨留取，留取标本前应用水漱口3次，之后用力咳出。咳痰较困难者可用雾化蒸气吸入以利痰液咳出。幼儿可用手指轻扣胸骨柄上方以诱发咳痰。 2、气管穿刺法：仅用于昏迷患者，由临床医师进行。 3、纤维支气管镜抽吸：通常用于在患者行纤维支气管镜检查时顺便抽取。 4、胃液抽取法：多用于可疑患有肺结核的患者在有可能将痰液咽下的情况时采用。 5、标本的运送：标本采集后应立即送检，应争取在20min内送达检验科微生物室。 6、标本的贮存：微生物实验室收到标本后，应立即进行标本的质量检查及培养接种，如不能立即进行检查则应暂时放于普通冰箱（4℃），冰箱中存放的标本应在24小时内进行检查。 7、标本的质量检查：（1）制成涂片行革兰染色；（2）于显微镜低倍镜下检查（10x10），观察WBC及扁平上皮细胞存在情况，表1作为参考：表1 痰标本显微镜检查的分类 分类 细胞数/低倍镜视野 (级) 白细胞 扁平上皮细胞 6 <25 <25 5 >25 <10 4 >25 10-25 3 >25 >25 2 10-25 >25 1 <10 >25 *分类中1~3类不做培养，要求重新留取标本：4、5类为合格标本：6类为气管穿刺液，如未见到白细胞，而扁平上皮细胞>10/低倍镜视野，亦应重新留取标本。 8、特殊要求则作特殊处理，如做抗酸染色查找抗酸菌等。 9、分离培养：痰标本最好接种3种培养基，即血琼脂培养基、巧克力琼脂培养基、麦康凯琼脂培养基（中国蓝培养基）。 10、显微镜检查的初步报告:在用显微镜检查标本质量的同时，对合格的标本(可进行分离培养的标本)，往往可以作出初步的病原学参考诊断，如革兰阳性菌、革兰阴性菌、球菌或杆菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌等。 |