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改革末梢血采集技术的几点意见

时间:2010-03-24 17:32来源:收集整理 点击:

1997年朱忠勇教授撰文"真空采血技术势在必行",近几年,这一技术逐步被大家所认识和接受,对保证静脉血的原始品性起到很好的效果。相对而言,我国末梢血(毛细血管)采换技术比较落后,主要表现在三个方面。
一、现用末梢血采集技术的弊端
1.现用的一次性笔尖式来血针包装很差,极易穿破塑料包装造成污染,且时有刺伤工作人员的情况发生。另外这种材料如何消毒,保质期长短,亦很难说得清。这种落后的采血材料与几十万、上百万的进口检测仪捺形成强烈的反差,极不协调。
2.此种采血针针边缘不整,表面粗糙,极易撕裂皮肤而痛感强烈。由于针体暴露,患者精神紧张,难以接受。现规定末梢采血的部位是手指,痛感尤甚,许多患者因怕痛而拒绝相应的检查。
3.进针深度难以掌握,出血量不好控制。皮肤较厚因刺入太浅不得不扎第二次,造成患者痛苦,同时增加了工作量。由于进针太浅,有时不得不过度挤压,使组织液混入,易造成凝血和血液成分的改变。
二、国外末梢采血技术的现况
1.笔式采血针:类似国内以前所用的弹簧针,但针头换成一人一针,并有针帽保护装置,设计亦更加精巧,如进针深浅的调节装置,自动手弃针头装置等。现国内所见多为与小血糖仪配套使用的产品,如Roche公司的SUFCLTX?Ⅱ, Abbott公司的MEDISEXSE,Ames公司的GLUCOLET,Johnson公司的PENLET?Ⅱ,Chronimed公司的SELECTLIT?等。此类采血针的特点,是用计算机仿生学设计针尖,表面涂有金属层,痛感轻。针柄固定,无恒向切口,针尖隐函在笔筒内,隐蔽性好,患者精神松弛。弃针按键装置可减少工作人员的刺伤和交叉污染。
2.卡口式采血针(套管式):此种设置小巧简单,国内尚不多凡。整个装置分成两部分,一部分是带有一次性成形压柄的刺血针,另一部为刺血针的套管,管的内壁有卡口设计。采血时将针放入套管,将套管下口压在皮肤上,用力压针柄。针越过卡口而快速刺入皮肤。主要优点是隐蔽性好,针的设计亦有改进,患者痛感轻。如Chronimed的Haemolance?采血针、B-D公司Microtainer?回缩式采血针。
3.激光式采血器:这种采血装置是末梢采血技术的一次革命,它丢弃了传统的金属针,使用激光穿破皮肤进行采血。其工作原理为仪器中的激光注射器发出一束单脉冲的激光束,在一次性耗材镜头片的配合下,细微的光来打在来血者手指的滑囊处,很短的时间内使皮肤组织溶解、挥发,出现一个小孔。而打孔后的残留物呈现等离子状态,吸附在镜头片的表面。去除第一滴血后,用毛细管吸取足够的血样。这种采血装置是美国Cell Robotics公司1999年研制成功并取得多项专利,通过了FDA、CE、TUV和ISO9001等各种认证。下面详细介绍一下其技术特点:
1、 机身小巧玲珑,便于携带
2、 仪器发射时一点的高温瞬间达到950~1050℃,加上一次性耗材吸附皮肤、血液等残留物,保证交叉污染率为等。高温使组织萤白变性,避免组织液和细胞外液的渗出,血液质量好。
3、 仪器采用铱一铒激光,光学准直与镆系统融为一体,选用2940μS波长的激光,对伤口愈合最好。
4、 仪器在0.3‰秒就完成了打孔的工作,人的痛感神经来不及传输疼痛的信息,因而无痛,仅有轻度的冲击感。可依据皮肤的厚度调整能量旋钮,保证足够测试的血液。
5、 耗材仅为镜头片,成本与卡口式、笔式采血针差不多。
三、关于推广末梢采血技术的几点考虑
1.推广新的采血技术势在必行,主要出自两点考虑:一是如在生活提高了,人们注意生活质量,其中就医时减少痛节是最主要的内容之一。许多思者表示笔尖采血针采血太疼了。相对而言,国外笔式采血针则很受欢迎,尤其是儿童患者。许多人明确表示,宁愿多花点钱,也不愿受皮肉之苦。中国工程院院士、针灸学家石学敏教授亦大声疾呼,笔尖式采血针应该废弃。由此可见,来梢采血技术的改进是有需求基础的。第二,检验工作现JE逐步推进标准化的进程,其中样本采集是重要的环节之一,新技术的推广,必将提高末梢采血质量,对检验结果的可靠性是有益的。

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