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表1 产ESBI s PA组与末产ESBI s PA组的耐药率比较状况比未产ESBI S PA要严重得多。值得 提的是，替卡西林+棒酸、哌拉西林+克拉维酸是酶抑制剂复合抗牛素．是治疗产ESBI S PA菌株导致感染的可行方法。 由丧1可见．这两种抗生素对产酶组和未产酶组的耐药率却有显著性差异(P<0．05或P<0．01)。这说明是部分产ESBI PA还有其他酶与ESBI S造成混合感染所致．如AMPC酶、金属酶、其他 内酰胺酶等。所以．导致这类菌株不仅对青霉素、头孢菌素和氨曲南耐药．还对含p一内酰胺酶抑制剂的 一内酰噱类抗生素、头霉素耐药．甚至对碳青霉烯类抗生素耐药．本文就有3例， ESBIs PA同时对泰能耐药。产ESBI s PA不仪对G内酰胺炎抗生素有较强的耐药性，而且对氟喹诺酮类、氯基糖甙类也有很高的交叉耐药性。表1中显示了产ESBI s PA对环丙沙星、从大霉素较高的耐药率。显而易见．产ESBI sPA 的耐药机制更加复杂。
多粘菌素E虽对产ESBI s PA的敏感率较高．fH由于其肾毒性和神经毒性不良反应，临床较少使用；阿米 星是氨基糖甙类药物．一般不单独使用，且由于其耳、肾毒性．临床亦较少用；故泰能仍然是经验用药 选。但也应看到， 近年来对泰能耐药的菌株有增长趋势． 故治疗时应以抗生素敏感性试验为依据。由产酶株标本来源町见，产酶株主要分离于术后肺部感染、慢性呼吸道疾病及肿瘤患者的痰标本．这类患者往往住院时间长、基础疾病严重、有大量使用抗蔺药物史。提示应加强这类患者标本的产酶情况检测．并严格落实医院感染控制措施．加强有关科室的消毒监控．防止产酶侏的流行播散。