|
4 讨论
由于全自动血细胞分析仪是采用半导体激光流式细胞技术，分子生物学水平的荧光核酸染色对白细胞进行测定分析的，不是由细胞膜结构的差异来鉴别细胞，因此干扰因素较多，易产生一定的误差。仪器分类虽然能较好的反映正常白细胞的确切类别，其分类具有较好的准确性及快捷性，但应注意在仪器对白细胞进行分析时，不能识别异型淋巴、中性粒细胞毒性病变等。更由于血液病人的特殊情况及临床上各种化疗药物对细胞形态的影响，特别是白血病时的异常血细胞，由于数量分布波动大，形态变化等原因，仪器检测不能准确反映实际分布情况。以及血液标本中的颗粒、微生物等，都是使仪器分类造成误差的因素。
人工分类可以通过显微镜根据各类细胞的细胞核、细胞浆、颗粒、核染色质等特征对其进行分析，可以较准确分辨各阶段的幼稚细胞（幼单、幼淋、幼粒）及有核红细胞。还可以发现白细胞的异常变化如中性粒细胞核左移、空泡、中毒颗粒及异型淋巴细胞等。
因此，全自动血细胞分析仪分类方法只能作为一种过筛手段进行初检，还不能完全替代人工显微镜分类方法，特别是对于血液病患者，当仪器分类结果有异常提示时，一定要做人工显微镜分类核实。此外，日常质控工作要做好，以保持仪器准确、可靠。并且要提高工作人员对外周血异常细胞的识别水平，更好地为临床服务。
作者单位:300020天津，中国医学科学院、中国协和医科大学血液病医院检测中心 |