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研究证实,患糖尿病大约5年就可能开始出现心血管病变,至10年以上者,大都有冠状动脉广泛而严重的粥样硬化,此时很容易发生无痛性心肌缺血,成为糖尿病性心脏病,主要是冠心病。因此,在国内外,正形成一种临床新理念──糖尿病也是心血管病。 糖尿病合并心血管病的危害患病率高糖尿病人患心脏病的机会约为一般人的三倍。据英国最新一期医学杂志《柳叶刀》报道，加拿大科学家发现，糖尿病患者患心血管病的风险平均比一般人早15年。 死亡率高有资料显示，约有70%的糖尿病患者最后并非死于糖尿病，而是死于其并发症——心血管疾病。正因为如此，在1999年，美国心脏学会曾明确提出“糖尿病是心血管病”的口号。 患病年龄提前与非糖尿病患者相比，糖尿病患者患心血管病可提前5年，甚至更多。糖尿病在20岁前发病者，其中约四分之一日后死于心脏病。 糖尿病人容易患心血管病的原因高血糖的不利影响糖尿病是一种慢性糖代谢异常疾病，长期持续性高血糖可产生多种毒性作用，会慢慢地对血管进行“浸泡、渗透”，犹如“蚁蝼溃长堤”一般，将动脉血管等组织细胞侵蚀得“千疮百孔”，血管内皮被损害得伤痕累累。这样，胆固醇等脂质极易沉积在受损伤的动脉内皮上，逐渐形成粥样斑块向管腔内凸起，冠状动脉血管变硬狭窄，血流不畅，心肌缺血缺氧，引发冠心病、心绞痛，如闭塞不通，则发生急性心肌梗死。 胰岛素分泌异常2型糖尿病患者，特别是肥胖者，常存在胰岛素抵抗，即机体组织对胰岛素的敏感性降低。这些患者体内胰岛素并不缺乏，相反，常处于高胰岛素血症状态，这种状况可直接或间接促进动脉粥样硬化形成，诱发并加重心血管病。 脂代谢紊乱糖尿病患者由于体内糖代谢紊乱，可导致脂代谢紊乱，表现为血脂异常。甘油三酯明显升高，胆固醇、β-脂蛋白也增高，易发生动脉粥样硬化，进一步引起血管管腔变小，管壁弹性减退，供血能力下降，从而发生冠心病、心肌病、自主神经病变及高血压等。 血小板功能异常糖尿病患者常存在血小板功能亢进和凝血异常的情况，从而促进血小板聚集和血栓形成。这在动脉粥样硬化中发挥主要作用。 |