什么是慢性肾脏病
肾脏由于解剖(病理)或功能异常(化验或超声检查)，时间>3个月,称为慢性肾脏病。
慢性肾脏病包括:肾小球肾炎、肾小管间质疾病、遗传性肾脏病,其次是高血压、糖尿病、多囊肾等。近年来伴随人口老龄化及人们生活方式的变化,糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化症的发病率明显上升。
慢性肾病的临床表现
(1)浮肿 眼睑、面部、下肢，重者延及全身伴有胸水、腹水;(2)腰痛；(3)血压高；(4)疲倦、乏力；(5)食欲不佳、恶心、呕吐；(6)贫血等。
慢性肾脏病如何检查
(1)尿液化验异常
量异常：多尿、少尿、无尿；性状异常：泡沫尿，有沉淀、血尿、蛋白尿、管型尿、尿比重异常。
(2)血化验异常、肾功能异常、血脂异常、免疫异常等。
(3)B超检查异常：肾脏增大、缩小、光点异常。
慢性肾脏病如何诊断
有慢性肾脏病的临床表现,化验检查,B超。
什么叫慢性肾功能衰竭
慢性肾功能衰竭是由于肾脏结构毁损,缓慢出现的肾功能减退以至代谢废物潴留,水、电解质和酸碱平衡失调的一种综合征。
尿毒症是肾功能衰竭晚期所发生的一系列代谢紊乱和临床症状的总称,主要表现为尿毒症毒素蓄积引起的乏力、食欲减退、酸中毒、贫血等各种症状。
慢性肾脏病如何治疗
对已有早期肾脏病的患者要给予及时有效的治疗,重在延缓或逆转慢性肾病的进展,以期尽最大可能保护受损肾脏(即二级预防)。措施如下:
(1)积极治疗原发性肾脏疾病,控制蛋白尿水平:尿蛋白越多,对肾脏的损伤越大。应维持尿蛋白每日排泄少于0.5g,或尿蛋白/尿肌酐<30mg/g·Cr。
(2)低蛋白饮食:低蛋白饮食具有保护肾功能,减少蛋白尿等作用。通常每日每公斤体重可摄入0.6—0.8克蛋白质。对肾功能受损严重者,对每日进食蛋白质的限制应更为严格,但同时必须防止营养不良。
(3)避免或及时纠正慢性肾病急性加重的危险因素:累及肾脏的疾病(如原发性肾小球肾炎、高血压、糖尿病、缺血性肾病、狼疮性肾炎)复发或加重;体内血容量不足(低血压、脱水、休克等);组织创伤或大出血;严重感染;肾毒性药物或其他理化因素致肾损伤;严重高血压未能控制或血压急剧波动;泌尿道梗阻;其他器官功能衰竭(严重心衰、肝衰竭、肺衰竭);严重营养不良等。
(4)积极治疗肾功能损害导致的并发症,如纠正肾性贫血,纠正水、电解质紊乱(如高血钾、高血磷、低血钙)和酸中毒等代谢异常。
慢性肾脏病如何预防
对没有肾脏病的人群(健康人群),要做好预防,具体预防措施有:
(1)减少盐的摄入,饮食宜清淡。
(2)平衡膳食。人吃下大量的动植物性蛋白质,最后的代谢产物———尿酸及尿素氮等都需由肾脏负担排除,故暴饮、暴食将增加肾脏负担。
(3)适当多饮水、不憋尿。尿在膀胱里太久很容易繁殖细菌,细菌很可能经由输尿管感染到肾脏,每天充分喝水随时排尿,肾脏亦不易结石。
(4)有计划坚持每天体力活动和体育锻炼,控制体重,避免感冒;
(5)当喉部、扁桃腺等有炎症时,需立即在医生指导下采用抗生素彻底治疗,否则链球菌感染易诱发肾脏疾病(尤其是小朋友更需要注意)。
(6)戒烟;饮酒要适量,避免酗酒;
(7)避免滥用药物,多种药物、化学毒物均可导致肾脏损害。如长期大量服用止痛剂,不恰当地应用氨基甙类抗生素,长期、过量服用含有马兜铃酸的中草药等,可缓慢地引起肾功能破坏。
(8)妇女怀孕前最好检查有无肾脏病及肾功能情况，如果有相当程度的肾脏病时（有时自己都不知道），要与肾脏专科医师研讨可否怀孕。否则盲目怀孕，肾脏病可能很快恶化引起肾功能不全。
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