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治法：滋阴补阳，化痰祛瘀。 方药：偏阴虚者选左归丸(《景岳全书》)，偏阳虚者选右归丸(《景岳全书》)加减。 左归丸：熟地黄 鹿角胶 龟板胶 山药 枸杞子 山茱萸 川牛膝 菟丝子 右归丸：附子 肉桂 鹿角胶 熟地黄 山茱萸 枸杞子 山药 菟丝子 杜仲 当归 淫羊藿 加减：出血久不吸收加三七、生蒲黄、花蕊石。 4．3 其他疗法 4．3．1 中成药 明目地黄丸，用于肝肾阴虚，目涩畏光，视物模糊等。 石斛夜光丸，用于肝肾两亏，阴虚火旺，内障目暗，视物昏花等。 4．3．2 针灸 对于DR 1～3级，出血较少者，可慎用针刺疗法，取太阳、阳白、攒竹、足三里、三阴交、光明、肝俞、肾俞等穴，可分两组轮流取用，每次取眼区穴1～2个，四肢及背部3～5个，平补平泻。 4．3．3 电离子导人 采用电离子导入的方式，使中药制剂直接到达眼部的病灶组织，从而促进视网膜出血、渗出和水肿的吸收。该法具有方法简便、创伤小、作用直接等特点。 4．4 西医治疗原则 4．4．1 有效控制血糖，同时控制血压、血脂。 4．4．2 光凝治疗 主要适用于国际分级标准第4级，过早激光治疗弊大于利。根据治疗目的不同，DR各期的光凝方法也不同。黄斑水肿可采用氪激光或氩激光作局部格栅样光凝；增殖前期，出现视网膜出血和棉絮状斑增多、广泛微血管异常、毛细血管无灌注区增加，提示有产生新生血管进入增殖期的危险时，应做全视网膜光凝，防止发生新生血管；如果视网膜和(或)视乳头已有新生血管则应立即做全视网膜光凝以防止新生血管出血和视力进一步下降。 4．4．3 玻璃体切割术 用于大量玻璃体积血久不吸收和(或)有机化条带牵拉致视网膜脱离者。于术的目的是清除浑浊的玻璃体，缓解玻璃体对视网膜牵拉，封闭裂孔，使脱离视网膜复位。 |