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肺癌是临床上最常见的肿瘤之一，有时其与良性肺部疾病难进行鉴别诊断，以致影响治疗时机。肿瘤标记物是由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的或是由机体对肿瘤反应而异常产生和并升高的物质。检测肿瘤标记物对肿瘤的早期诊断、观察评价治疗效果及判断预后具有重要意义，但至今尚未找到一种特异性强，敏感性高，能使肿瘤早期发现的肿瘤标记物。为此我们联合CEA, CYFRA21-1、CA125 和NSE 对肺癌及肺良性疾病患者进行测定，以探讨它们在肺癌鉴别诊断中的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料：所选病例均为2005年10月至2006年12月住院患者。分为两组，肺癌组共115例，均经手术及病理证实，并明确分期，男86例，女29例，年龄30～80岁，鳞癌46例，腺癌44例，小细胞癌10例，其他15例。肺部良性病变组共41例，均经临床、手术或病理证实，男27例，女14例，年龄30～80岁，肺部炎性病变26例，肺结核瘤8例，血管瘤2例，结节病2例，肺血管平滑肌瘤3例，支气管囊肿2例。
1.2 检测方法：受检者均于清晨空腹取静脉血3ml送检。血清CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1测定采用Roche Elecsys2010化学发光仪。
1.3 统计学处理：数据结果以±s表示，采用SPSS 10.0软件进行t检验。
2 结 果
肺癌组血清CEA、CA125、CYFRA21-1水平均高于肺部良性病变组（P＜0.05），见表1。鳞癌患者CEA、NSE、CYFRA21-1水平均显著高于肺部良性病变组（P＜0.05），腺癌患者CEA、CA125、CYFRA21-1水平高于肺良性病变组（P＜0.05），小细胞肺癌患者NSE、CYFRA21-1水平高于肺部良性病变组（P＜0.01，见表1）。四种肿瘤标记物中，血CEA、CA125水平以肺腺癌最高，且在肺鳞癌和肺腺癌者明显高于小细胞肺癌患者和良性肺病变组（P＜0.05），CYFRA21-1以鳞癌最高，与其他病理类型及良性肺病变组间存在统计学差异（P＜0.05）， NSE以小细胞肺癌最高，与其他病理类型及良性肺病变组间存在统计学差异（P＜0.01）。表1 患者肿瘤标记物检测物检测水平（略）注：与肺部良性病变组比较，（1）P＜0.05，（2）P＜0.01
3 讨 论
肺癌是当前世界上最常见的恶性肿瘤之一［1］，其与良性肺疾病的鉴别有时较困难，甚至影响及时有效的治疗。肿瘤标记物是肿瘤发生、发展、浸润及转移过程中分泌、产生的一些活性物质，存在于癌组织及宿主体液中，对其进行检测可为肿瘤的早期诊断及手术提供依据。但目前发现的几种肺癌肿瘤标记物在临床上单指标应用具有局限性，本文联合应用四种肿瘤标记物，探讨其在不同病理类型肺癌中的表现特点，为临床肺癌与肺良性病变鉴别提供依据。
CEA是1965年由Cold 和Freeman首先发现，它是一种细胞表面酸性糖蛋白，分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器，如胃肠道、呼吸道、泌尿道等［2］。本文肺癌CEA水平明显高于肺良性疾病,且在腺癌中最高,与文献报道一致。
NSE在正常脑组织中含量最高，起源于神经内分泌细胞的肿瘤组织的异常表达。小细胞肺癌是具有神经分泌性质的肿瘤，故NSE是小细胞性肺癌的最敏感最特异的肿瘤标记物［3］。本研究中NSE在小细胞肺癌中水平最高,与肺良性疾病比较存在统计学意义（P＜0.05），与文献报道一致。CYFRA21-1是近年来被推广的新型肺癌标记物，主要是由细胞角蛋白19的两个单克隆抗体组成，存在于单层和复层上皮肿瘤细胞的胞浆内，当细胞死亡时溶解的片段释放到血清中，使血清中CYFRA21-1含量升高［4］。本文肺癌组CYFRA21-1较肺良性疾病组明显增高（P＜0.01），且鳞癌CYFRA21-1水平高于腺癌及小细胞癌，与文献报道一致。CA125是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标记物。但发现在非小细胞肺癌患者中升高，尤其见于晚期病人，作为独立的预后指标，不受肿瘤大小、分期、组织类型及年龄等影响［5］。本文发现CA125在腺癌含量尤其高。
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