|
男性不育症是一种疑难复杂病症，男性不育症往往表现为精液异常，导致精液异常的病因有多方面，找出病因，对症治疗，是医疗的关键之一。本文主要介绍导致精液异常的常见病因以及精液检验和意义。 1 男性不育症的病因［1］ 1.1 精索静脉曲张 据大多数的临床资料统计，18岁以上男性人群中，精索静脉曲张的发生率为8%～23%。在男性生育率低下者，精索静脉曲张的发生率则高达40%。双侧精索静脉曲张的发生率约为15%。精索静脉曲张并发生育力低下者，其精液特点是精子数目及精子活动力降低，且精子形态不正常者增多，原因主要是静脉回流不畅造成阴囊内温度过高和睾丸组织缺氧，有损精子形成。 1.2 泌尿生殖系感染 泌尿生殖系的非特异性感染较为常见，对精子生成、分泌腺体以及免疫功能带来不良影响，并降低精子活动力和寿命，引起精子凝集现象。泌尿生殖系的特异性感染如结核、淋病等，均可造成附睾和精囊部位的炎性梗阻，病毒性腮腺炎继发的睾丸炎可引起睾丸萎缩和纤维化，这均可导致无精子症。 1.3 生殖系的先天性发育不全 先天性的睾丸下降不全、输精管发育不全、睾丸附睾分离、双侧输精管缺如或狭窄，均可导致无精子症。睾丸下降不全必然伴有睾丸生精细胞发育不全，如小儿2岁后睾丸仍不下降，大多数以后不会下降。如要保全生育能力，应在2岁后尽早实行睾丸复位术。手术实行越晚，则生育能力越难保证。成年人有双侧隐睾者不可能恢复生育能力。 1.4 温度因素 生精小管不发育或萎缩，影响精子产生。温度对精子的发育成长和运动都有极大的影响,频繁而很热的热水浴，能导致暂时不育症。温度过低也有影响，如用冰敷于兔子阴囊，则附睾尾部的精子迅速发生“断头现象”。 1.5 化学因素 如铅、各种有害的工业烟雾、接受大剂量放射线，均能引起精子减少。长期服用某些药物，如抗代谢药、抗疟药、女性激素、氧化氮芥，能使精子数量减少，影响精子的活动力。 2 精液检验及其意义 2.1 精液的一般检查［2］ 精液为灰白色，黄色、棕色、橙红色可能意味着生殖道的感染。精液量正常为2～5ml,若少于2ml较难致孕，正常新鲜精液呈稠厚胶冻状，30min后自然液化，液化时间超过1h则为不正常。精液是弱碱性液体，pH7.2～8.0。 2.2 精液的显微镜检查［2］ 2.2.1 精子计数 正常精子计数为（100～150）×109/ L，正常精液中精子存活率应占60%以上。 2.2.2 精子活动力 精子活动力包括三个方面：活动精子的百分率：正常精液活动精子应在80%以上，低于60%为不正常；精子活动强度：精子活动强度降低的病因有精子凝集、内分泌疾病、精索静脉曲张、附睾功能障碍、生殖泌尿道感染等；精子活动持续时间：正常精子活动持续时间应在 4～8h以上。 2.2.3 精子形态 正常精子形态分头、体、尾三部分。头部为卵圆形或椭圆形，连着完整的体部和不卷曲的尾部。巴氏染色精子头部长度为4.0～5.0μm，宽度2.5～3.5μm，尾部至少于45μm内无卷曲。 2.3 精液浆的生化检验［3］ 2.3.1 精液浆的蛋白质检查 精液浆蛋白质的浓度为30～60g/L，在精浆蛋白质中，免疫球蛋白G、天蓝胞浆素和补体C3的出现是“炎症的标记”，它们在慢性细菌性感染时分泌量明显增加。 |