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（4）蛋白质代谢异常。癌症病人体内蛋白质的转换率增加。肝脏蛋白质合成增加，肌肉中的蛋白质合成降低。肌蛋白分解使病人消瘦、体重下降。血浆支链氨基酸含量下降。 （5）维生素代谢异常。病人血浆中可见到抗氧化营养素下降，如β-胡萝卜素，维生素C、E等。此外，其他维生素如维生素B12在食管癌、胃癌病人血浆中含量降低，叶酸亦有降低。 （6）微量元素代谢异常。癌症病人大多都有血硒含量的降低和锌含量的降低，同时可见到抗氧化能力降低和细胞免疫功能的下降。胃癌病人还可见到血钴和血锰含量的下降。 从以上一系列的代谢不平衡，反映了癌症病人需要进行营养的支持，以改善营养状态，防止体重下降。提高机体抗氧化能力和免疫功能会有助于手术治疗、放疗或化疗。 （二）手术病人的营养支持 营养支持能改善肿瘤病人的营养状况，但也会加速肿瘤的生长，因此对肿瘤病人的营养补充以往存在着不同的看法。上海第二医科大学附属瑞金医院外科燕敏报道，对进展期胃癌病人术前进行营养支持，静脉补充热能和氨基酸一周后，可见NK细胞活性增加，T细胞亚群中CD4明显增高，CD4／CD8亦增高，表明它能提高人体的细胞免疫功能；但亦从细胞动力学中可以见到肿瘤细胞的异倍体增加，DNA含量增加，S期的百分比增加，增殖细胞百分比均明显增加，表明有促进胃癌细胞生长的作用。因此手术前的病人给与静脉营养或肠内营养补充，在提高人体免疫功能的同时结合手术切除肿瘤是合适的。 （三）化疗和放疗病人的营养支持 化疗和放疗对进展期肿瘤病人是一种常用的治疗手段。由于它们在作用于肿瘤细胞发挥细胞毒作用的同时亦损伤正常组织和细胞，因此会出现副作用，影响食欲和消化道功能，给营养状况带来不良的潜在影响。 化疗或放疗病人在调整营养素平衡的同时给与补充抗氧化营养素，可减少化疗或放疗的副反应，如白细胞减少、脱发、恶心、呕吐等。同时β胡萝卜素丶及硒均有抑制癌基因的表达和提高人体免疫功能的作用。近来，瑞金医院外科及胸科医院内科观察到在静脉营养补充后的24小时是细胞分裂的高峰期，亦是化疗的最适宜期，对化疗病人采用化疗前的营养支持可以提高化疗的效果。因此，化疗或放疗病人的营养辅助治疗是十分必要的。 （四）晚期肿瘤病人的营养支持治疗 晚期肿瘤病人常因肿瘤转移到其他脏器而无法手术切除。这些病人能量消耗大于摄入。病人的营养状况极为不良。免疫功能极度低下，病人的抗氧化能力很低，血中的脂质过氧化物明显升高。舌诊中出现阴虚的舌象，舌色红绛、苔光剥、干燥乏津；严重消瘦，属极度营养不良；免疫功能及抗氧化能力下降。因此，对晚期肿瘤病人的治疗原则是提高其进食能力，提高其免疫功能及抗氧化能力；调整其他器官的功能，增加人体的抵抗力，达到延长生存期和提高生存质量的目的。应用中医中药和营养素结合治疗，可能是达到这个目的的重要方法。根据现有资料的研究，中医中的益气养阴药含有多糖类的成分，有提高免疫功能的作用。此外，养阴药中不少药物具有较好的抗氧自由基的作用，再结合营养素的供给，可以帮助纠正营养不良，且供给抗氧自由基的营养素，如β-胡萝卜素，维生素E、C和微量元素硒等，有的营养素（如β-胡萝卜和硒）对癌基因还有一定的抑制表达的作用。在纠正营养不良和提高免疫功能和抗氧化能力的基础上，如有条件亦可适当结合化疗或放疗，但必须严密观察其免疫功能和抗氧化能力的变化，防止其免疫功能的极度低下，以免引起感染而影响预后。五、癌症病人的中医食疗 |