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新华报业网讯 医院在病人手术前让其检查艾滋病、乙肝等经血液传播的疾病，在各大医院都列入了常规。但是，这两项检查的收费却被物价部门称为乱收费。对于这个问题，医疗界人士、卫生主管部门、法律界人士都认为这是维护医疗安全，防范院内交叉感染必须的。到底各自的道理在哪里？晨报记者进行了独家的调查采访。 事件起因
物价认为术前
查艾滋是乱收费
6月14日，江苏省物价局召开发布会，通报全省医药卫生服务价格大检查相关情况，其中提到有的医院违反医疗规范和医疗价格管理规定，对住院病人特别是需要手术的病人，进行乙肝、丙肝、性病和艾滋病检验并收取检验费。
医疗机构
外科医生：
这是术前常规检查
“乙肝、丙肝、艾滋病和梅毒都是我们医院规定手术前必须做的，这是和大小便化验、血常规和胸片一样的常规检查。”王医生是南京某三甲医院的外科医生，尽管他还只是住院医师，但是，对于医院的这一规定，他也了如指掌，“不做这些检查，患者的住院病历也是不合格的。”
王医生表示，这样做的目的，最初的出发点还是为了保护患者，不同的患者，对他们术后的消毒规范也是不尽相同的，如果把艾滋病病毒感染者术后的消毒和普通患者一样做，那就不能保证是否会感染后面的患者。另外，王医生表示，这对医生也是一种保护：“手术中遇到艾滋病患者，医生肯定会更加谨慎，尽量避免发生锐器伤。”
“当然，不可否认，现在随着医患关系的紧张，术前明确检查结果后，也可以避免术后患者感染病毒后一些说不清的麻烦。”
手术室：
预防交叉感染必须的
江苏省人民医院中心手术室，每天都排满了手术，一年要接待2万多台手术。该手术室护士长杨美玲昨天在接受记者采访时表示：“从医院感控的角度讲，这是预防手术交叉感染必须做的。”
杨美玲解释道，如果某位手术患者是艾滋病病毒感染者，按照要求，他所接触的一切物品，包括推车都需要消毒处理，手术器械等更是要先浸泡再按常规消毒，手术室消毒后还要求空置半小时进行自净。而如果是没有艾滋病、乙肝等病毒感染的患者，则只需要常规消毒就可以了。另外，杨美玲表示，在手术室医生中，发生锐器伤是常有的事，如果所接触的患者是有病毒感染的，那必须根据紧急预案进行处理；但如果只是普通病人，医生简单处理下伤口就完事了。
据了解，目前术前检查中乙肝、丙肝、艾滋病和梅毒等阳性的，占到了手术患者的10%左右。
省物价局
收取这类检测费违反规定
昨日记者就此采访省物价局检查分局副局长林京。林京表示，其实不论是根据常规的医疗规范，还是江苏物价局2005年就发布的省物价局、江苏省卫生厅关于印发《江苏省医疗服务项目价格》的通知，这些规范都找不到手术需要查验丙肝性病艾滋等要求。
“如果说害怕的是手术的同时，患者有肝炎等感染，其实只要做好消毒措施就行了。现在的医疗器械，有些是一次性的，有些是需要消毒的，只要彻底消毒，就能解决，为什么要额外做这些检测？”
原来，在检查中，不少医院承认，其实做这些检测的根本原因，是害怕将来会有医疗纠纷。“有的患者，做完手术后发现自己原来没有丙肝的得了丙肝，有的输血后说自己没有艾滋的得了艾滋，医院面对的时候就很麻烦，所以为了杜绝这样的风险才要求患者检查”。
但是物价部门认为，输血等血液都是有来源和登记的，按照谁的血液谁负责的原则，医院完全不应该以此为借口额外收取患者的费用。
随访患者
了解原因后，绝大部分能接受
记者了解到，目前，南京三甲医院对于输血前8个项目的检查费用分别是：乙肝(5项)72元，丙肝30元，艾滋病40元，梅毒20元，总共162元。
对于到医院做手术多掏162元接受艾滋病等检查，市民是如何看待的？记者在省人民医院随机采访了10位患者，绝大部分患者在了解原因后还是表示能够接受的。
“虽然我很健康，但不代表别人也都是和我一样，如果换个角度考虑，大家都做这些检查对患者来说是好事。”陈先生在了解了医院术前检查要给患者查艾滋病等项目后，发表了自己的看法，这也得到了绝大部分受访者的赞同。
不过，因为胃出血在医院做过手术的林女士听说手术前还要查艾滋病，感到很惊讶。“我当时手术后也没仔细看做了哪些检查，反正医生让做什么就做什么，但是，艾滋病一直让我觉得很遥远，给我查艾滋病还是感觉蛮不舒服的。”
省卫生厅
术前查艾滋等病不违规
针对省物价局的答复，记者采访了江苏省卫生厅相关人士。省卫生厅规财处副处长陶红滨表示，《江苏省医疗服务项目价格》只规定收费项目和收费价格，何种情况需要采取何种治疗或检查，则应该遵循医疗规律。手术前，医生需要了解患者的身体状况，所以，艾滋病、乙肝等都是必须查的。
同时，省卫生厅医政处处长李少东也表示，医院术前检查艾滋病、乙肝等都没有违反医疗规范。“我们国家只要求不准在体检中检查乙肝，对于住院患者则没有这个规定。”李少东补充道。
法律专家
术前查艾滋病有规可依
“临床诊疗工作中应当如何做或者不应当如何做，都应该遵循质量与安全的规范，如果某个项目未经物价局审核立项就收费，或者所收费用超过物价局核准的，那是医院违法或违规，但是，艾滋病、乙肝、丙肝和梅毒等项目既有收费项目，又有收费标准，医院术前该不该给患者查，就不是物价部门说了算的。”江苏省卫生法学会副会长胡晓翔如此认为。
胡晓翔表示，根据临床需求，有两类人需要检查艾滋病等项目，一类是将要手术的病人(术中可能要输血)，另一类是需要用血液制品的病人，根据《临床输血技术规范》，医生要填写《输血治疗同意书》然后让患者或家属签字，其中，术前检查中就包括艾滋病、乙肝等项目，而且是必填的。“如果不给患者做这些检查，医生又如何填写？”所以，胡晓翔认为，病人术前检查艾滋病等是有规范可依的。
另外，胡晓翔坦陈，当前医患关系比较紧张，当患者向医院追究医疗侵权责任时，术前这些项目的检查，可以及时厘清责任，减少无谓的争执。
记者 华琳月 杨静
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