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4)开展国际合作：与细菌耐药控制良好的国家(如瑞典)进行合作，与世界卫生组织也有良好协调。 13. 耐药细菌目前在世界上的情况如何？ 由于各地区各国在抗菌药物应用管理上的差异，细菌耐药在不同地区也存在较大差异，亚洲国家(如日本、韩国、马来西亚、印度、巴基斯坦等)、南美各国、东欧以及部分西欧国家细菌耐药较为突出，形势严峻；美国、加拿大、北欧国家细菌耐药情况控制较好，特别是北欧国家是值得全球学习的榜样。 14. 一种耐药细菌会把耐药基因传播给非耐药细菌吗？ 由于长期进化，细菌所获得的耐药能力已经根植于细菌基因之中，存在于细菌染色体上，代代相传，或者存在于染色体外的一种基因物质—质粒。耐药细菌会通过耐药质粒把耐药基因传播给非耐药细菌，导致耐药扩散。这也是细菌成为超级耐药的主要途径。 15. 什么是NDM-1？ 2010年8月11日《柳叶刀》杂志一篇文献报道发现产“NDM-1的肠杆菌科细菌，对绝大多数常用抗生素耐药。该报道引起国内外广泛关注，媒体称之为“超级细菌”。研究发现，该细菌内存在一种β-内酰胺酶基因，该基因发现者认为其起源于印度新德里，因此将其命名为“新德里金属β-内酰胺酶-1”(NDM-1)基因。带有NDM-1基因的细菌，能水解β内酰胺类抗菌药物(如青霉素G、氨苄西林、甲氧西林、头孢类等抗生素)，因而对这些广谱抗生素具有耐药性。 16.哪些细菌带有NDM-1基因？ 目前，发现带有NDM-1的细菌主要为大肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌、阴沟肠杆菌、摩氏摩根菌、鲍曼不动杆菌、粪肠球菌等。这些细菌有的是条件致病菌，有的属于人体正常菌群成员，其本身通常不致病或致病性不强。 17. 带有NDM-1基因细菌对所有抗生素都耐药吗？ 带有NDM-1基因的细菌对临床常用的大多数抗生素都耐药，如：亚胺培南、美罗培南、氧哌嗪青霉素-他唑巴坦、头孢噻肟、头孢他啶、头孢匹罗、氨曲南、环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、米诺四环素等，但对多粘菌素E和替加环素这2种抗生素敏感。 18.哪些人群容易感染带有NDM-1基因的细菌？ 该类耐药细菌感染主要发生在医疗机构的住院病人中，特别是机体免疫力低下、正常菌群失调的病人，感染部位通常为血液、尿道、肺部和伤口等。 19.带有NDM-1基因的细菌能在人群中引起广泛传播么？ 目前研究发现带有NDM-1基因的细菌主要在住院病人中引起感染，不会在社区的普通人群中广泛传播。 20.感染带有NDM-1基因的细菌后的症状和后果如何？ 目前发现带有NDM-1基因的细菌多为致病力弱的条件致病菌或人体正常菌群，这类细菌带有NDM-1基因后，其致病性和传播能力并无改变，但患者感染带有NDM-1基因的细菌后，会使治疗变得更加困难。感染该类细菌的患者的临床表现及疾病的严重性，主要取决于感染部位、感染的细菌种类以及感染者自身的健康状况等因素。 21.目前哪些国家和地区发现了携带NDM-1基因的细菌感染者？ 目前，报道发现带有NDM-1基因细菌国家有印度、巴基斯坦、英国、比利时、荷兰、奥地利、法国、德国、肯尼亚、澳大利亚、日本、美国、我国香港和台湾等国家和地区。 22. 世界卫生组织对NDM-1的评估与建议是什么？ 2010年8月20日，针对携带NDM-1基因的细菌问题，世界卫生组织做出以下评估和建议：虽然多重耐药细菌并不属于一个新问题，并且今后也还会继续出现，但携带NDM-1基因的细菌的出现，表明细菌耐药性已成为一个日益严重的全球性公共卫生问题。世界卫生组织建议各国加强细菌耐药性监测；严格执行预防和控制措施，实施医院感染控制措施，控制多重耐药菌株的传播，同时，强化医务工作者和公众合理使用抗生素的相关政策，严格执行有关停止无处方销售抗生素的法规，减少耐药菌的产生。 |