临床检验医学网-幸福检验

核心提示：第一次世界大战开始不久，也就是1914年9月，在著名的马恩河会战中有这样一种传言：士兵们站在战壕里，保持执行任务时的各种姿势，但是他们都死了，这种战争怪病最初被认为是“弹震症”。

南方都市报9月26日报道 第一次世界大战开始不久，也就是1914年9月，在著名的马恩河会战中有这样一种传言：士兵们站在战壕里，保持执行任务时的各种姿势，但是他们都死了。1916年出版的《战争时间史》里这样描述：“这些死人有着活人的任何细节，幻像是那么真实，以至于周围士兵还会和死人说话———在意识到他们已没有生命之前。”据说是当时刚刚出现的大型高能炮弹造成士兵瞬间窒息，形成了以上现象。这种传言获得广泛相信并不出奇，尽管火炮很早就在战争中出现，在美国内战期间自动步枪也出现了，但是如此大口径的、震耳欲聋的大炮首次登场是在一战战场上。当时法国的一个炮兵连能在50秒内扫光10英亩的地方。在马恩河会战的5天期间，盟军和德军双方共发射了43.2万枚炮弹，以上传言充分说明大炮，这一巨大的新杀人工具，给士兵带来的恐惧感。不管士兵的死亡原因具体是什么，可以相信在一瞬间，大炮产生一种黑暗的、看不见的力量，穿过并摧毁了他们的大脑。

一战中大约有970万士兵阵亡，其中有60%死于迫击炮、手榴弹、大炮的霰弹或者弹片。好像要再次证明马恩河会战中发生的怪象，战争中很多经历过大炮爆炸的伤兵被送到医疗中心，他们表面上没有明显伤口，却严重受伤，他们遭受了因爆炸引起的严重休克。一个英国战地医生首次总结这种伤害，他说：“伤害是爆炸本身造成的，而不是炮弹造成的。”也就是说，爆炸发生瞬间，一种看不见的力量通过空气，对人体大脑造成全新、独特的伤害。

用于描述这种特殊伤情的新术语“炮弹休克”（也称“弹震症”）首次出现在英国专业医疗杂志《柳叶刀》上是1915年2月，那时一战爆发仅6个月。在一篇有历史地位的论文中，英国皇家陆军军医查理·迈尔斯写道，他在战场上注意到3个症状类似的伤员，他们都经历过大炮轰炸。伤员1：在他身边有6到7枚炮弹爆炸；伤员2：在战壕被炮弹摧毁后被埋在土下18个小时；伤员3：被炸得飞到4.5米空中。3个人都表现出视力减退、视野变小，嗅觉和味觉丧失，失去部分记忆的症状。

早期的医学观点基于常识认为这种伤害是“震荡”的结果，也就是颅内大脑受到严重震荡，于是“炮弹休克”被认为是一种生理伤害，所有被“炮弹休克”的士兵在制服上都能有一条“伤兵带”，他们会被遣散并接受战争受伤赔偿。但是从1916年开始，军方的医疗专家注意到，很多士兵出现更隐性症状：突然浑身颤抖就好像摇晃的果冻一样、头疼、耳鸣、头晕、注意力无法集中、思维混乱、失忆、睡眠失调，这些症状看上去更像是神经性的，事实上和神经衰弱的症状几乎完全吻合。有人于是开始推测，“炮弹休克”是因为巨大战争压力造成的神经崩溃。

那的确是个神经紧张的年代。20世纪初期工业革命带来的种种新技术改变了几百年不变的生活，很多人开始出现神经性疾病。随着战争深入，越来越多医学观点认为“炮弹休克”属于神经性疾病，大多数“炮弹休克”案例被认为是因为出现大炮，士兵对于战壕战的恐惧加大，由于战情和生死完全无法预料，结局会非常可怕，在这样的恐惧下精神完全崩溃。但如果“炮弹休克”被界定为神经性疾病，伤兵不能获得“伤兵带”，他们必须返回前线。