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另外，实验技术也向小型化、简单化发展，从而出现了各类型Point of care test（POCT）试验。POCT是指在病人医疗现场对任何医疗措施所需进行的检验，由临床实验室制订的，但不是在检验科设施中对病人进行的测定，不需要固定专用的场所，将试剂盒和仪器手携或运送到病人身旁，就地进行即刻的检验，无须复杂的仪器设备和较高的技术要求，使检验人员（或医护人员）可在患者身边进行各项检验并即刻得出结果，大大方便了病人和临床，但如何标准化、规范化，加强质量控制及POCT结果与自动化仪器的可比性，为检验科提出了新的课题。POCT的成本相对较低，做出检验结果快速（一般<5min），因而可为某些需要进行长期随访观察的患者（如糖尿病病人）提供很大便利。POCT实际上是缩短检验周转期的现场检验，简便快速的检验方法和便携式的小型检验仪器是实行POCT的先决条件，目前血液分析中糖、尿素、肌酐、胆固醇、淀粉酶、AST、ALT和胆红素等以及尿十项分析都有较成熟的干化学测定技术，而免疫层析试验的出现使包括感染性疾病的抗原抗体、心肌标志物、肿瘤标志物、激素和多种蛋白质共数十种项目的POCT成为可能，利用离子选择电极、底物特异性电极、电导传感器和分析物特异光导传感器等生物传感器的出现可测定血中多种离子、PT、APTT、pH和尿素氮等。POCT应用范围还适用于重症监护室（ICU）、新生儿/小儿科重症监护室（NICU/PICU）、急诊部门（ED）和手术室（OR）等。在确保检验数据可靠的前提下，在发展大型精确自动分析手段的同时，POCT有其自身的优势和发展潜力，但应注意其测定的标准化、规范化及与自动化仪器结果的可比性，POCT的结果也应与医院信息系统相连接，以便检验数据的共享和保护。POCT的质量控制和网络化已成为当前检验医学所面临的重要课题。 随着分子生物学技术的快速发展和人类基因组序列认识的逐步完善，后基因时代逐步到来，在结构基因组学，功能基因组学和环境基因组学蓬勃发展形势下，以聚合酶链反应（PCR）为代表的分子诊断学技术将得以较为广泛的应用，如在肿瘤研究中对肿瘤组织基因的达的检测、寻找肿瘤相关基因以及肿瘤耐药基因;诊断病原微生物，研究感染性疾病的发病机理、病原体的遗传多态性和病原体与宿主的相互作用;遗传性疾病的诊断和疾病相关基因的定位和亲子鉴定等;同时也应用于基因表达和调控分析比较基因组学、细胞凋亡、药物开发、研究和应用以及药物安全性评价等许多研究方面。当前更提出了“芯片实验室”概念，即将实验室内样品处理，PCR扩增，DNA酶切，分子杂交，竞争性免疫分析，毛细管电泳，甚至质谱分析一系列复杂操作都集中在一块芯片上进行全自动分析，从而大大提高实验反应速度，灵敏度和准确性。这种相当于一个实验室的芯片目前已达到“纳级芯片”水平，正向“皮级芯片”发展。随着基因芯片的普及，将给现代生命科学研究带来巨大的影响，这些工作正逐步从实验基础研究进入临床实践，也给检验 医学开辟了崭新的领域，为学科发展提供了新的机遇，可对不同个体有关疾病发生的相对危险性进行评价，真正实现疾病的预防。 检验医学作为一门多学科交叉的综合性学科，随着分子生物学、材料科学、信息科学和计算机技术的新成果和新技术的应用，同时与其他学科的不断融合和创新，在实验室全自动化、POCT以及分子诊断学技术的发展，使检验医学能更好地在疾病发生的相对危险性评价、疾病的诊断、病情监测、疗效判断和预后评价中为病人服务，适应现代医学模式中医院由单纯的治疗向预防、保健、治疗和康复四大功能的转变。同时也对检验科的管理模式和人材结构提出了更高的要求，实验室标准化、网络化、实验方法的标准化及全面质量保证系统的实施与管理和人才的全面培养成为检验科建设的根本任务。 |