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6. 抗凝血酶Ⅲ （AT-Ⅲ）测定 AT-Ⅲ是体内最重要的抗凝蛋白，它是凝血酶和凝血过程中许多丝氨酸蛋白酶（因子Xa、Ⅸa、Ⅺa、Ⅻa等）的主要抑制物。DIC时由于凝血酶、因子Xa、Ⅸa等大量形成，并与AT-Ⅲ结合，因此AT-Ⅲ水平明显减低。DIC时，测定AT-Ⅲ活性（AT-Ⅲ：A）比测定AT-Ⅲ抗原含量（AT-Ⅲ：Ag）更为重要。约80%-90%的DIC患者血浆AT-Ⅲ:A水平减低。参考值AT-Ⅲ：A为（108.5±5.3）%；AT-Ⅲ：Ag为（290±30.2）mg/L。 三、纤溶试验 1. 纤溶酶-抗纤溶酶复合物（PAP）测定 PAP是纤溶酶与α2-抗纤溶酶（α2-AP）形成的复合物，它反映纤溶酶的生成。DIC时，血浆PAP水平升高。PAP水平的增高与DIC的发展相平行，PAP水平的降低与DIC的缓解相关。PAP在DIC的诊断中有重要价值，它不仅反映纤溶系统的激活，而且反映纤溶抑制物被消耗。参考值为（0.2±0.1）mg/L。 2. D-二聚体（D-D）测定 可溶性纤维蛋白单体因子ⅩⅢa作用后，生成交联的纤维蛋白，纤维蛋白经纤溶酶裂解生成特异的D-D。DIC时，患者血浆D-D含量明显增高，它是确诊DIC的特异指标，准确率达93%。D-D是区别DIC和原发性纤溶症的重要试验。参考价值为（0-0.256）mg/L。 3. α2-抗纤溶酶（α2-AP）测定 α2-AP与纤溶酶形成复合物，从而灭活纤溶酶。DIC病程中继发性纤溶亢进，大量纤溶酶生成，α2-AP因被消耗而减少。参考值为（1.5±0.3）抑制单位/ml。 4. 纤溶酶原（PLG）测定 DIC时，大量纤溶酶原被吸附在纤维蛋白血栓上，在纤溶酶原激活剂（PA）作用下转变为纤溶酶。因此血中纤溶酶原含量明显降低，是反映纤溶活性增强的直接证据之 一。参考值为（1-12）µg/L。 5. 纤维蛋白肽Bβ1-42（Bβ1-42）和纤维蛋白肽Bβ15-42（Bβ15-42）测定 纤溶酶作用于纤维蛋白原，可以从纤维蛋白原B链裂解出肽段Bβ1-42；纤溶酶作用于纤维蛋白，可从Bβ链裂解出肽段Bβ15-42。血中这两种片段增高，表明纤溶酶活性增强。DIC时，Bβ1-42和Bβ15-42血浆水平增高；原发性纤溶时，仅Bβ1-42增淋巴。参考值Bβ1-42为（0-3.91）nmol/L，Bβ15-42为（1.56±1.20）nmol/L。 四、血小板试验 实验诊断 一、临床诊断 |