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从“超级细菌”到肠杆菌 人类与细菌耐药的持久战(2)

时间:2011-07-15 19:08来源:科学时报 点击:
 
2009年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)资料显示,也证实了顾兵的担忧。大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率已从早年的零上升至0.5%和0.3%;更为严峻的是,肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率已上升至1.5%和1.6%。
 
“大多数对碳青霉烯类抗生素耐药的细菌同时也对许多临床常用的抗生素耐药,成为泛耐药菌株,对病人的生命构成极大的威胁。”顾兵说,这将直接影响到该类药物在临床上的应用。
 
NDM-1仅是一种新出现的金属β-内酰胺酶
 
为了让记者更好地理解NDM-1并不是“那么的可怕”,顾兵特意从耐药机制上入手谈起,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素耐药的主要机制为水平转移获得碳青霉烯酶基因。碳青霉烯酶包括分子分类B组的金属酶、A组和D组的丝氨酸碳青霉烯酶,A组包括KPC、IMI-1、SME-1等,D组包括OXA-23、OXA-48等,B组金属酶包括VIM(26种)、IMP(28种)、SPM-1、AIM-1、KHM-1、NDM-1等。
 
“因此,NDM-1仅仅是一种新出现的金属β-内酰胺酶。”顾兵说,目前还没有证据表明临床分离的携带NDM-1的菌株能感染正常人群,随着研究的逐步深入,新的耐药机制和耐药基因还会不断被发现,因此没有必要造成恐慌。
 
临床微生物标本送检量上升
 
也许遏制细菌耐药性并不现实,但顾兵觉得,如果全体医务人员行动起来,完全可以遏制细菌耐药性的增长速度。
 
记者了解到,目前卫生部以及很多省的卫生厅都陆续制定了一系列的抗菌药物的管理办法,以促使对抗菌药物的合理使用。
 
“我们医院举办了抗菌药物合理使用与细菌耐药的专题培训班,所有医生必须参加,并通过考核后方能开具抗菌药物的处方。”顾兵说,他已经明显地感觉到临床医生的送检率明显上升了,仅今年1~6月份,科室的临床微生物室的标本量同比增加30%以上。
 
在顾兵看来,人类与细菌耐药的斗争将是一场持久战。“我们仍需要加强对细菌耐药机理的研究、加快抗菌药物的研发速度、合理使用抗菌药物。”
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