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（134-136题共用题干） 男，64岁，2周前无明显诱因出现咳嗽，咳黄白痰带血丝，经抗生素治疗效果不佳。体检：体温37.8℃，血压正常，右上肺呼吸音稍弱伴少许湿罗音。血象WBC12×109/L，N.0.83，胸片如图（6）所示 134.最可能的诊断是 （答案：E） A.肺炎链球菌肺炎 B.急性肺脓肿 C.性胸腔积液 D.肺结核 E.肺癌合并肺部感染 135.最有助于诊断的检查是 （答案：D） A.胸部B超 B.肺动脉造影 C.痰培养+药敏 D.支气管镜检 E.支气管造影 136.如果该患右侧胸腔出现中等量积液，其原因最可能是（答案：C） A.结核性胸膜炎 B.肺脓肿合并胸腔积液 C.肺癌胸膜转移 D.肺梗死合并胸腔积液 E.肺炎合并胸腔积液 （137-139题共用题干） 男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性哕音 137.根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是 （答案：E） A.风心病二尖瓣关闭不全 B.扩张型心肌病 C.支气管哮喘 D.支气管肺炎 E.急性心肌梗死并发左心衰竭 138.应首选检查 （答案：B） A.X线胸片 B.心电图 C.超声心动图 D.血清心肌酶 E.心肌核素扫描 139.下列何种治疗方案应首选 （答案：E） A.β-受体阻滞剂预防室性心律失常 B.抗生素控制感染 C.洋地黄类药物治疗 D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛 E.吗啡和利尿剂治疗 [NextPage] （140-141题共用题干） 男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次／分，律不齐。双肺底湿性哕音。心电图示I、aVL、V5、V6导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U. 140.诊断为 （答案：B） A.急性心包炎，肺部感染 B.急性前侧壁心肌梗死 C.扩张型心肌病、心力衰竭 D.风心病二尖瓣关闭不全 E.风心病二尖瓣狭窄 141.对此病人心律失常的治疗应首选 （答案：D） A.普罗帕酮 B.维拉帕米 C.毛花甙丙 D.利多卡因 E.苯妥英钠 （142-144题共用题干） 男，35岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170／110mmHg，皮肤粘膜苍白，Hb65g／L，PLTl48×109／L，尿蛋白（+++），尿红细胞3-5／HP，BUN38mmol／L，Scr887μmol／L，Ccr10ml／min，肾脏B超左肾8.9×4.6×4.1cm，右肾8.7×4.4×4.1cm，双肾皮质变薄。 142.该患者诊断可能为 （答案：C） A.急性肾功能衰竭 D.慢性肾功能衰竭氮质血症期 C.慢性肾功能衰竭尿毒症期 D.轻度高血压脑病 E.急进性肾小球肾炎 143.该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是 （答案：D） A.低钙血症 B.高镁血症 C.低钠血症 D.低镁血症 E.代谢性酸中毒 144.该患者最佳的治疗措施是 （答案：E） |