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试题点评：据受伤部位，首先考虑为枕部伤，再据意识障碍及瞳孔变化，所以选A.
12.男，21岁，车祸头部外伤，昏迷30分钟后清醒，查体神志清楚，右颞头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。入院观察，5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是
A.脑挫伤
B.脑内血肿
C.脑水肿
D.急性硬脑膜下积液
E.急性硬脑膜外血肿
答案：E
试题点评：据典型的"中间清醒期"的临床表现诊断。
13.重型颅脑损伤最常见的并发症是
A.褥疮
B.消化道出血
C.角膜溃疡
D.尿路感染
E.肺炎
答案：E
14.头部外伤后，最常扪及头皮下波动的是
A.皮下血肿
B.帽状腱膜下血肿
C.骨膜下血肿
D.皮下积液
E.皮下积脓
答案：B[NextPage]
15.外伤性颅内血肿的主要致命因素是
A.急性脑受压所致脑疝
B.弥漫性脑水肿
C.昏迷所致肺部感染
D.脑脊液循环受阻
E.蛛网膜下腔出血
答案：A
（16～18题共用题干）
男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP130/ 90mmHg，P65次／分，R15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。
16.最可能的诊断是
A.脑梗死
B.蛛网膜下腔出血
C.颅内血肿
D.脑挫伤
E.颅脑肿瘤
答案：C
试题点评：据典型的"中间清醒期"的临床表现可诊断为急性硬膜外血肿。
17.最好的诊断措施是
A.头颅超声检查
B.脑电图
C.头颅MRI
D.头颅CT
E.头颅X线片
答案：D
试题点评：诊断急性硬膜外血肿最好的检查方法为CT.
18.引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是
A.枕骨大孔疝
B.动眼神经麻痹
C.小脑幕切迹疝
D.颈髓损伤
E.右侧视神经损害
答案：C
试题点评：急性硬膜外血肿后出现昏迷，一侧瞳孔散大的最大可能是小脑幕切迹疝。
第十六章 颅内和椎管内血管性疾病 |