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长海医院胸外科主任徐志云说，根据预存式自体输血操作规程要求，为确保采血过程中患者的安全，第一，他必须住院，第二，一次采血大多控制在200毫升，而因为手术前备血至少要600毫升，这样必须分三天采血；而且，考虑到患者身体状况，三天后他还不能立即手术，必须休养几天——“这一来，患者如果决定预存自己的血备用，至少需在手术前住7天医院。这就延长了住院时间，会影响医院的床位周转率，对于床位十分紧张的三级医院无疑是‘雪上加霜’，结果弄得两头不讨好：住院等候时间拉长，患者不满意；直接影响科室绩效，医院不高兴。”据统计，目前本市各医疗机构的床位周转天数普遍缩短，患者平均住院时间控制在10天左右，手术前平均住院时间4.5天。
陆紫敏也曾想过，让预存式自体输血病人先住在输血科的病房里，采完血后再转入手术科室的病房，但按现行医保制度的规定，原则上康复出院患者一周内不得再次住进同一家医院。
对于医生和医院来说，预存式自体输血还可能因为“备而未用”引起纠纷。现行的无偿献血激励政策，并未将自体输血纳入其中。部分医院为避免这一矛盾，尝试在手术后将预存的血回输给患者本人，“可是这与科学用血原则不符”。
“回收输血”不省钱
记者在采访中了解到，目前本市共有40台自体血液回收机，分布在20家医院，平均购买价格22.7万元，耗材平均每例为1353元。而在市物价局与市卫生局共同制定的收费标准中，回收式自体输血的收费标准为1200元/人次，今年刚调整到1500元。
由此，在一项调查中95.8%的医院认为，回收式自体输血设备成本太高、耗材成本太高，且占用医疗资源太多——同样一台手术，如果施行回收式自体输血，就需配备更多人力，“得不偿失”。
而许多病人及家属精打细算后，也感到“不划算”——按目前用血收费标准，一袋200毫升的血收400元左右，输3袋血也只需1200元。
因而，只要临床用血不太紧张，不到万不得已，医患双方都不会选择回收式自体输血。
看来，要让自体输血得以推广，提高认知度（比如输血前告知病人和家属输血目的、可能发生的反应和输血性传染病的可能以及自体输血的好处）只是第一步，而且未必有效；目前更需要的，是制定激励政策给予支持。
本报记者 陈青
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