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3 讨论
YKL-40是哺乳类动物甲壳酶蛋白家族的一员，亦称人软骨糖蛋白-39(HCgp-39)，其相对分子质量为40000，位于染色体1q32，但不具备壳质酶的活性。YKL-40在肿瘤细胞中的生物功能目前还不十分清楚，但有研究认为YKL-40在恶性肿瘤细胞的增殖、生存、浸润、肿瘤组织周围的炎性过程、血管发生、细胞外基质的重塑等起重要作用，是肿瘤细胞的生长因子并抑制肿瘤细胞的凋亡[5]。多种恶性肿瘤患者血清YKL-40水平显著高于良性肿瘤者和正常人，且在早期卵巢癌、子宫内膜癌等诊断敏感度高于CA125，表明它可作为恶性肿瘤诊断的新标志物[6]。
本研究显示，子宫内膜癌患者血清YKL-40水平和阳性率明显高于子宫内膜增生组和正常对照组，提示YKL-40可作为子宫内膜癌的肿瘤标志物。子宫内膜癌患者术前和术后血清YKL-40水平的变化，表明了血清YKL-40可作为子宫内膜癌临床手术疗效判断的指标。
CA125是一种体腔上皮细胞分泌的糖蛋白，目前CA125水平升高已经被证实与子宫内膜癌的进展有关，但是，CA125用于早期诊断及术后监测作用有限[7-8]。本研究显示CA125单独诊断子宫内膜癌的灵敏度仅为32.26%，而YKL-40诊断子宫内膜癌的灵敏度为67.74%，YKL-40诊断子宫内膜癌的灵敏度优于CA125，二者联合诊断子宫内膜癌的灵敏度进一步提高。表明YKL-40可用于子宫内膜癌的诊断，二者联合检测有望进一步提高对早期子宫内膜癌的诊断水平。本文与国外的研究结果基本一致[9]，他们的研究发现子宫内膜癌患者血清YKL-40水平显著高于健康对照组，且YKL-40对子宫内膜癌的诊断阳性率也高于CA125，两者联合诊断阳性率进一步增高，在子宫内膜癌患者中YKL-40高水平者预后差。
【参考文献】
[1] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:272-276.
[2] Jemal A,Murray T,Ward E,et al.Cancer statistics,2005.CA Cancer[J].Clin,2005,55(1):10-30.
[3] Jeon YT,Park IA,Kim YB,et al.Steroid receptor expressions in endometrial cancer:clincal dignificance and epidemiological implication[J].Cancer Lett,2006,239(2):198-204.
[4] Dupont J，Tanwar MK，Thaler HT，et al.Early detection and prognosis of ovarian cancer using serum YKL-40[J].J Clin Oncol，2004，22(16)：3330-3339.
[5] Johansen JS, Jensen BV, Roslind A, et al.Is YKL-40 a new therapeutic target in cancer[J]. Expert Opin Ther Targets, 2007, 11: 219-234.
[6] Diefenbach CS，Shah Z，Iasonos A，et al.Preoperative serum YKL-40 is a marker for detection and prognosis of endometrial cancer[J].Gynecol Oncol，2007，104(2)：435-442.
[7] Ginath S,Menczer J,Fintsi Y,et al. Glezerman and I. Avinoach, Tissue and serum CA125 expression in endometrial cancer[J].Int J Gynecol Cancer,2002,12 (4):372-375.
[8] Powell JL,Hill KA,Shiro BC,et al.Preoperative serum CA-125 levels in treating endometrial cancer[J].J Reprod Med,2005,50 (8):585–590.
[9] Difenbach CS，Shah Z，Iasonos A，et al.Preoperative serum YKL-40 is a marker for detection and prognosis of endometrial cancer[J].Gynecol Oncol,2007,104:435-442.
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