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1. 2 方法
1. 2. 1 标本采集:所有子宫内膜癌患者血液标本取术前2-3d及术后1个月，子宫内膜增生组取治疗前，健康对照组取体检时空腹肘静脉全血3ml，置于未加抗凝剂的真空采血管中。标本采集后剔除溶血标本，保存在4℃冰箱，3d内离心机离心(3000r/min，10-15min )后取上清，分装在聚丙烯EP管内，冻存在-80℃冰箱待测。
1. 2. 2 血清YKL-40检测:血清YKL-40 ELISA试剂盒(美国R&D),用酶联免疫吸附试验(ELISA双抗体夹心法)检测。
1. 2. 3 血清CA125检测:本院中心实验室用电化学发光免疫法检测。
1. 3 判断标准:YKL-40阳性标准值是以正常对照组的均值+2个标准差，即95%可信区间值上限值，CA125>35 U/ml为阳性[4]。
1.4 统计学方法:用SPSS 13. 0软件进行统计学分析,血清水平组间比较采用秩和检验，率的比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 子宫内膜癌组、子宫内膜增生组和健康体检组血清中YKL-40水平和阳性率结果：见表1。表1 各组间血清YKL-40含量及阳性率的比较
组别n含量(中位数,μg/L)YKL-40范围(μg/L)阳性(%)子宫内膜癌组术前31100.514.7-302.321(67.74)子宫内膜增生组1942.810.6-77.32(10.53)健康体检组2439.614.3-76.91(4.17)子宫内膜癌组术后3130.912.87-100.562(6.45) 从表1可见，子宫内膜癌组患者血清中YKL-40水平显著高于子宫内膜增生组和健康体检组(χ2=20.64,P=0.000)，而子宫内膜增生组和健康体检组之间差异无统计学意义(Z=-0.17,P=0.869)。当以健康体检组95%CI的上限值73.32μg/L作为YKL-40阳性标准值时，子宫内膜癌患者血清中YKL-40阳性率(67.74%)显著高于子宫内膜增生组阳性率(10.53%)和健康体检组阳性率(4.17%)(χ21=15.52，χ22=22.78，P<0.05)，而子宫内膜增生组和健康体检组之间差异无统计学意义(χ2=0.66，P>0.05)。
2.2 宫内膜癌组、子宫内膜增生组和健康体检组血清中CA125水平和阳性率结果:见表2。表2 各组间血清CA125含量及阳性率的比较 www.xf366.com
组别n含量(中位数,U/ml)CA125范围(U/ml)阳性例数(%)子宫内膜癌组3126.52.54-548.1810(32.26)子宫内膜增生组1913.54.65-50.941(5.26)健康对照组2410.45.67-22.521(4.17)2.3 子宫内膜癌患者手术前后血清YKL-40水平的变化：见表3。子宫内膜癌术前YKL-40浓度100.5μg/L明显高于术后1个月30.9μg/L(Z=-2.30,P<0.05)，有统计学意义。子宫内膜癌术前YKL-40的阳性率67.74%明显高于术后6.45%(χ2=24.95，P=0.000)，有统计学意义。 表3 子宫内膜癌组、子宫内膜增生组和健康体检组YKL-40、CA125及两者联合阳性率比较[n(%)]
组别nYKL-40阳性CA125阳性YKL-40+CA125阳性子宫内膜癌组3121(67.74)10(32.26)23(74.19)子宫内膜增生组192(10.53)1(5.26)2(15.79)健康对照组241(4.17)1(4.17)1(8.33)2.4 子宫内膜癌组、子宫内膜增生组和健康体检组YKL-40、CA125及两者联合阳性率比较：见表3。YKL-40和CA125联合检测子宫内膜癌,敏感度为74.19%,特异度为83.33%,较CA125、YKL-40单项检测敏感度增高，特异度较CA125单项检测略低，高于YKL-40单项检测。子宫内膜癌组YKL-40、CA125单项检测阳性率比较差异有统计学意义(χ2=11.84，P<0.05)，子宫内膜癌组YKL-40、CA125及两者联合三种检测方法阳性率比较差异有统计学意义(χ2=12.98，P<0.05)，子宫内膜增生组YKL-40、CA125及两者联合三种检测方法阳性率比较差异无统计学意义(χ21=0.44，χ22=0.43，P>0.05)，健康体检组YKL-40、CA125及两者联合三种检测方法阳性率比较差异无统计学意义(χ2=0.43，P>0.05)。
2.5 子宫内膜癌患者血清YKL-40、CA125诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及正确诊断率的比较：见表4。YKL-40及YKL-40+CA125较CA125诊断子宫内膜癌的敏感度和特异度差异有统计学意义，在阳性预测值、阴性预测值及准确度方面差异无统计学意义。表4 子宫内膜癌血清YKL-40、CA125检测的诊断准确性比较(%)
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