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1.2 观察指标
术中持续监测有创血压(IBP )、CVP、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率（HR）、呼吸状态和次数。在手术开始前、手术开始5min、10min、30min、 60min、手术结束时 、苏醒时和回病房时各时间点记录上述监测数据。
1.3 统计学方法
选用SPSS 10.0 for Windows进行统计学分析，所有计数资料以±s表示，实验数据比较采用配对t检验。P＜0.05表示差异有显著性。
2 结果
2.1 两组患者一般资料比较
两组患者年龄、体重、疾病种类、入室时的心率和SpO2比较无统计学意义（P>0.05）；入室时两组患者其他情况见表1。
2．2 术中情况变化及输血输液情况比较 见表2、3。
表1 两组宫外孕伴出血性休克患者入手术室一般情况比较（略）
注：A组与AA组比较，P＞0.05
表2 两组患者手术中循环、血气、血糖等部分指标变化的比较（略）www.xf366.com
注：MAP单位：kPa；HR、RR单位：次/min；SpO2、HCT单位：%；CVP单位：cmHO2；BS单位：mmol/L。A组与AA组比较，P＜0.05
表3 两组患者在术中输血输液情况比较（略）
注：A组与AA组比较，**P＜0.01
2.3 术中、术后并发症及住院天数 见表4。
表4 两组患者术中、术后并发症及住院天数的比较（略）
注：A组与AA组比较，P＜0.05；P＜0.01
3 讨论
宫外孕、黄体破裂大出血休克，是当今非常常见的一种急症手术，如果不及时抢救治疗，患者会有生命危险。而腹腔镜治疗这类患者是一种大胆的尝试，但在治疗过程中，如果能够及时供血，不但可以加快手术进程，也可以减少术中并发症。但在腹腔镜治疗此类患者过程中，自体血液回输是否安全，特别是能否引起DIC等严重的并发症，是值得严密关注的。
当今，由于血源紧张，医疗用血与日俱增，供需矛盾日趋突出;而术中自体血液流失未被利用，又造成了极大浪费，因此血液保护迫在眉睫［1，2］。同时，异体输血引起的肝炎、艾滋病毒传染和异体免疫反应等副作用，给异体输血带来很大的冲击;采取术中自体血液回输越来越受到人们重视［3～6］。
笔者应用AutologTM Autotransfusion System(USA-made)，对此类手术临床研究可以得出，其不仅能有效收集手术野和体腔内的失血或积血，经过滤、离心分离和洗涤，使每例患者平均可获得539.8±45.6ml浓缩的红细胞，其中91%术中、术后不需再输库血，而且暂未发现有不良输血反应，血常规检测结果表明，接受自体血回输者术后RBC、HB、HCT均可维持在接近术前水平，并不因手术出血而影响其结果，与术中接受异体输血者效果相仿［7，8］。
AutologTM Autotransfusion System(USA-made)采用全自动电脑控制，由高灵敏度的血层传感器和气泡探测器，能连续快速回收、处理手术野和体腔内的出血、积血，并及时回输给患者自身。经回收处理的血液，含较高浓度的红细胞，Hct可高达53%以上，并清除了组织碎片、脂肪细胞、破坏的细胞基质、游离血红蛋白和脂肪酸以及抗凝剂等［9，10］，提高了大量输血的安全性，节约了血液资源，维持了血流动力学的稳定，也为抢救赢得时间。由于回输的是自体新鲜血液，因此红细胞存活时间与静脉血接近，2，3-DPG含量较高，携氧能力较好，也不存在库血冷藏过程中，Na+-K＋泵活性降低，使细胞内的K+不能全部泵回到原处，而引起的血钾浓度升高［11］。术中自体血回输虽有很多优点，但仍应注意自体血液回收过程尚没有完全解决一些问题［3～6，9，10］。经分离、洗涤处理的血液，已不含有血小板和凝血因子，故要特别注意凝血指标监测。但本研究发现A组与AA组没有明显差别（P＞0.05），这可能是库血时间较长，凝血因子不多相关。虽本组患者没有发现有明显的出血倾向，但大量输入时，应密切注意凝血功能，必要时可补充适量的新鲜血小板，以免发生凝血功能障碍。由于分离、洗涤使血浆蛋白丢失，血液的胶体渗透压降低，因此，大量回输后应补充适量的胶体液或血浆或白蛋白，以避免组织水肿。虽然用大量生理盐水洗涤，肝素清洗率可达（97.2±0.5）%［9］ 但仍含有少量肝素，因此，当大量输入回收血液后，如有出血倾向发生，应检查激活凝血时间（ACT）。在本组研究中，A组与AA组比较：A组 ACT 101.6±3.9s；AA组ACT 110.3±9.7s，P＞0.05；提示ACT在自体血液回输有延长，但区别差异没有显著性。但是，手术野有明显的出血倾向，且ACT>120s，则应给予鱼精蛋白0.5～1mg/kg拮抗［8］。
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