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本例中的患者情况特殊，为M2a患者，输血是首要的抢救治疗措施之一。在高热不退的情况下，我们采取加强护理和病情观察等系列措施，顺利完成了输血，为临床及时实施化疗创造条件和争取了机会。因此，我们认为在病情需要、综合降温措施未能取得效果的情况下，权衡利弊，只要利大于弊，及时予以输血是值得提倡的。高热期间不宜输血，不是输血的绝对禁忌症，关键是要综合分析临床情况。实际上，不论是高热期间输血，还是体温＜385℃输血，密切观察输血过程及输血后的病情变化都是十分必要的。医护人员事情多、人手紧，不能成为忽视输血观察的理由。通常，需要输血的患者多病情较重，多有专人陪护，在医护人手紧的情况下，加强输血知识的宣教，快速培训和交代患者陪护人员协助观察病情，特别是目前许多医院的输血时间多安排在下午和晚上，让患者的陪护人员密切配合值班医生、护士帮助观察输血病情变化，值得进一步探讨和提倡。在观察患者输血中的病情变化时，除注意生命体征及发热情况，注意皮疹、尿液颜色和必要时使用远程心电监护，也是十分重要的。
输血护理非常重要，但也恰是目前临床护理的一个薄弱环节，因而加强输血护理培训和经验交流就显得更为重要。良好的医护配合也是输血护理中的重要环节之一，在日常工作中，我们应重视输血时间的安排，根据血站送血及血库配血的特点，应建议医生尽量不要查房当天开输血医嘱，应尽可能提前1—2 d根据病情需要开出医嘱预约和配血，把输血安排在护理人员相对充足的上午实施，以提高输血护理质量和输血安全。 作者：杨柳青 黄宝琴（广东省中医院 血液科 广东 广州 510120） |