|
本例给我们的启示是：在临床输血处理中，对RhD(-)阴性患者输血时应遵循的以下原则：1）有抗D者，必须输注RhD(-)血液；2）无抗D者，尽量输注RhD(-)血液；3）无抗D者，病情危重，短时间内找不到RhD(-)血液，为了抢救患者生命，征得患者及家属同意，可以应急输ABO血型相合的RhD(+)红细胞［5］。如果是男性患者，短时间内找不到RhD(-)血液时，第1次可以输注ABO相配合的RhD(+)血液，3 d后再次输血时应检测抗D及其效价，下次输血仍首选ABO血型与RhD血型都配合的血液，如果没有ABO血型系统及RhD血型系统同时配合的血液，可以考虑用O型RhD(-)的血液输注。对于有反复输血史、妊娠史患者，建议医院输血前应当对患者进行Rh，表现型全面检测，避免错型输血所致同种免疫及所致的溶血性输血不良反应。有条件的医院，应将不完全抗体的筛查列为输血前检查常规，提高输血安全性。输血后，还应跟踪、随访观察患者红细胞输注效果，一旦发现未达到预期的输注效果或红细胞输注无效，应及时分析查找原因，不可盲目再次输血，应有针对性采取特殊配血处理寻找相合的血液。该病例就是1个典型的实例，可供临床及血库参考。 聚凝胺配血技术，由于其操作简单、快速省时，灵敏度高，在许多医院血库广泛应用。但是，由于Rh系统抗体对酶敏感或为酶抗体，血库在无谱细胞和暂时不能确认抗体性质的情况下，对有输血史和（或）有妊娠史者，必须采用包括酶介质在内的多种介质交叉配血（DAT、酶或者聚凝胺技术等），选择相合的血液输注［6］。如此处理，还可以预防、减少IgG弱抗体的漏检，提高临床输血安全性。 谭庆芬1崔徐江2（1.广西血液中心，广西 柳州545005；2.广州中医药大学第二附属医院 血液科） 参考文献 |