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3 讨论 甲型血友病是遗传性Ⅷ因子缺乏症［1］。通常无外伤、手术等，患者不会出血，也不需输注Ⅷ因子，但一旦发生外伤就可能形成局部血肿，如血肿不能及时消除，机体抵抗力下降时，可能发生内源性感染，引发软组织炎症。发生软组织感染后，可能引发进一步出血，血肿、炎症扩散，最后可能形成溃疡，恶性循环加重。本例患者的处理关键是：1）早期外伤形成血肿时，应及时输注Ⅷ因子制剂、新鲜冰冻血浆，在充分补充Ⅷ因子的前提下，及时进行血肿引流。2）一旦血肿形成且并发感染，更应积极引流处理，补充Ⅷ因子和有效抗感染治疗，防止感染和软组织破坏进一步加重。3）血友病患者多常年依赖Ⅷ因子输注，一旦病情加重，形成大面积脓肿、溃疡，如不及时充分补充Ⅷ因子和有效抗感染时，病情将变得难以处理和日益恶化。在有效进行抗感染，Ⅷ因子替代治疗和外科清创处理等综合措施的基础上，悉心护理，中西医结合治疗可能是一个最佳选择。我们的经验是：1）细心处理伤口，减少组织损伤和出血，就能减少Ⅷ因子和血浆的输注。2）创面采用中药消炎油纱和中药生肌油纱处理是减少局部创面出血，控制感染和帮助组织修复的有效措施。3）采用中药四黄水蜜外敷处理也是局部清热散结，有效帮助局部创面修复的重要手段之一。局部创面处理好了，出血减少，就能减少Ⅷ因子的应用，节约医疗费用。
作者：黄宝琴杨柳青潘东红（广东省中医院 输血科 ，广东 广州 510120） 参考文献 |