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尿常规里有一项隐血BLD（又称潜血）指标，临床常以它为血尿诊断指标。
尿潜血是指在肉眼下或显微镜下无法观察到有红血球的存在，但如果用试纸检验时却有反应，为何会如此呢？因为当红血球遭破坏时，其内含的血红素就会释放出来，所以尿液试棒才能侦测到血红素的反应。但是红血球为何会在离开身体前就破裂了呢？这是因为红血球本身的寿命已到，如同泡沫般自行溶解，也可能是喝了大量的水，尿液变得淡薄、张力降低，红血球因而破裂，不论如何有潜血时，如同有血尿一般是一种警讯，不可等闲视之。
有关专家表示：发现血尿时首先应确定是否为真性血尿，即排除某些原因引起的假性血尿和红颜色尿。前者是月经、痔出血或尿道口附近疾患产生出血混到尿液中所致;后者是接触某些颜料或内服利福平等药物以及某些毒物（酚、一氧化碳、氯仿、蛇毒）、药物（磺胺、奎宁）、挤压伤、烧伤、疟疾、错型输血等原因所致的血红蛋白尿或肌红蛋白尿。一过性血尿可由花粉、化学物质或药物过敏引起，月经期、剧烈运动后、病毒感染也可发生，一般无重要意义。当排除上述各种情况，并做多次检查均为血尿时才应重视。
确定为真性血尿后，应进行血尿的定位诊断，区分血尿来自肾实质还是来自尿路。
①如在尿沉渣中发现管型，特别是红细胞管型，表示出血来自肾实质。
②血尿伴有较严重的蛋白尿，几乎都是肾小球性血尿的征象。
③如尿中能发现含有免疫球蛋白的管型，则多为肾实质性出血。
小编语：肾小球疾患导致的血尿，其红细胞绝大部分是畸形的，其形态各异，大小明显差异;而非肾小球性血尿，其红细胞绝大多数大小正常，仅少部分为畸形红细胞。非肾小球性血尿的病因十分复杂，应特别警惕泌尿生殖系统恶性肿瘤。一旦有出现此类尿血现象时，病情可大可小，建议还是尽快到正规的大医院进行检查诊断，以免耽误病情！ |