|
3．葡萄胎时HPL降低，而HCG增高。绒毛膜上皮癌，随着恶性程度的增高，HPL逐渐降低。[NextPage] 四、下丘脑垂体激素测定： 1、促甲状腺激素(TSH)测定 [正常参考值] 成人：2-10mIU/L； 儿童：0.9-9.1mIU/L。 [临床意义] 促甲状腺激素(TSH)是诊断原发性甲状腺功能减退症的最灵敏指标。 1．增高：见于原发性甲状腺功能低下，而且升高水平与甲状腺损伤程度成正比。地方性缺碘性、高碘性甲状腺肿和单纯弥漫性甲状腺肿，血清TSH升高。 2．减低：常见于甲状腺功能亢进(甲亢)。 2、促甲状腺激素释放激素(TRH)测定 [正常参考值]14-168pmol/L。 [临床意义] 1．原发性甲状腺功能低下(甲低)时，血清TRH及TSH都升高，重症时TRH可达1142pmol/L。 2．继发性甲状腺功能低下，可由垂体及下丘脑病变引起。垂体性甲低如临床上常见的席汉综合征，TRH升高，TSH减少。而下丘脑性甲低则TRH和TSH、T3、T4均降低。 3．甲状腺功能亢进时TRH正常或降低，也可升高。 4．亚急性甲状腺炎早期血TRH正常，后期甲低时则升高。 5．先天性单独性TRH缺乏症临床上罕见。 6．脑外伤可引起下丘脑释放激素的减少，TRH降低。 3、促肾上腺皮质激素(ACTH)测定 [正常参考值]1.1-11.0pmol/L。 [临床意义] 1．增高：常见于垂体ACTH细胞瘤、异源性ACTH分泌综合征、原发性肾上腺皮质减退症、Nelson综合征、各种应激反应等。 2．降低：常见于垂体或鞍旁肿瘤、垂体前叶受损(如席汉病)和肾上腺皮质肿瘤等。 4、黄体生成素(LH)测定 [正常参考值] 青春期前：2-12IU/L； 成人：4-20IU/L； 绝经后：＞40-200IU/L。 [临床意义] 1. 增高：原发性睾丸衰竭、卵巢衰竭、过早绝经等。 2．降低：见于垂体机能减退、妊娠、无生殖力综合征、性机能减退、女性染色体病(如两性畸形)等。 5、生长激素(GH)测定 [正常参考值] 儿童：＜10μg/L； 成人：＜5μg/L。 [临床意义] 1．增高： (1)生理性增高：常见于活动，睡眠，蛋白餐后，应激,空腹，使用某些药物如胰岛素、L-多巴、注射氨基酸、麻醉、服用泻药后等。 (2)病理性增高：常见于急性疾患、灼烧、外科手术、肢端肥大症、巨人症、溴隐停治疗失败、低血糖症等。 2．降低： (1)生理性降低：常见于休息、肥胖、使用皮质激素过量等。 (2)病理性降低：常见于全垂体功能低下、垂体性株儒、高血糖等。 6、抗利尿激素(ADH)测定 [正常参考值]1.0-1.5ng/L。 [临床意义] 1．增高： (1)生理性增高：常见于低血压、渗透压降低、吸烟等。 (2)病理性增高：常见于恶性肿瘤组织中抗利尿激素的异位分泌、中枢神经系统疾病等。 2．降低： (1)生理性降低：常见于寒冷，乙醇也可抑制ADH分泌。 (2)病理性降低：常见于原发性或因感染、损伤、肿瘤等引起的垂体尿崩症等。 7、催乳素(PRL)测定 [正常参考值] 男：＜20μg/L； 女：卵泡期：＜23μg/L； 黄体期：5-40μg/L； 妊娠期：＜80-400μg/L。 [临床意义] 1．生理性增高：常见于新生儿期、妊娠、月经、应激状态、吸吮、产后、泌乳期、夜间睡眠等。某些药物也可引起高泌乳血症，如冬眠灵、酚噻嗪、利血平、口服避孕药、雌激素治疗及抗组织胺类药物等。 |